2) Хоторнское исследование
3) исследование А.Б. Хилла на когорте британских врачей
4) Фрамингемское исследование (+)
Правильный ответ — Фрамингемское исследование. Оно началось в 1948 году в городе Фрамингем, штат Массачусетс, как длительное проспективное когортное исследование сердечно-сосудистых заболеваний. В исходную когорту вошли более 5 тысяч взрослых жителей, не имевших на момент включения ряда изучаемых заболеваний. Участников регулярно обследовали, фиксируя воздействие факторов риска и последующее возникновение инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых исходов.
Ключевой методологический принцип исследования заключается в том, что предполагаемые факторы риска регистрируются до развития заболевания, а затем оценивается частота новых случаев в течение периода наблюдения. Благодаря этому были убедительно установлены связи сердечно-сосудистого риска с артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией, курением, сахарным диабетом, ожирением и возрастом. Фрамингемское исследование стало основой концепции совокупного, или абсолютного, сердечно-сосудистого риска и современных моделей его прогнозирования.
Другие указанные проекты имели иные цели или дизайн. Хоторнское исследование было посвящено влиянию условий труда на производительность, а исследование британских врачей, организованное Ричардом Доллом и Остином Брэдфордом Хиллом, прежде всего продемонстрировало связь курения с раком лёгкого и смертностью. Исследования профессиональных групп, включая радиологов, также не являлись первым широким популяционным проспективным проектом, специально ориентированным на комплексное изучение факторов сердечно-сосудистых заболеваний.
| Исследование или подход | Тип и объект наблюдения | Основная цель | Ключевой вклад | Соответствие формулировке вопроса |
|---|---|---|---|---|
| Фрамингемское исследование | Проспективная популяционная когорта взрослых жителей | Изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний | Выявление роли гипертензии, курения, холестерина, диабета и ожирения | Соответствует; считается первым специально организованным крупным исследованием такого типа |
| Исследование британских врачей | Проспективная когорта профессиональной группы | Оценка связи курения с заболеваемостью и смертностью | Доказательство дозозависимой связи курения с раком лёгкого и другими причинами смерти | Не соответствует основной направленности вопроса |
| Хоторнское исследование | Наблюдение за работниками промышленного предприятия | Изучение влияния условий труда и внимания исследователей на производительность | Формирование понятия хоторнский эффект | Не является исследованием сердечно-сосудистых заболеваний |
| Исследования здоровья радиологов | Профессиональные когорты, подвергавшиеся воздействию ионизирующего излучения | Оценка профессиональных рисков и отдалённых последствий облучения | Изучение онкологических и других последствий радиационного воздействия | Не являлись первым универсальным популяционным исследованием ССЗ |
| Проспективная когорта | Экспозиция регистрируется до исхода заболевания | Сравнение заболеваемости в группах с разным уровнем риска | Расчёт относительного риска, абсолютного риска и заболеваемости | Методологическая основа Фрамингемского исследования |
| Ретроспективное исследование случай–контроль | Сначала формируются группы заболевших и незаболевших | Поиск различий в ранее перенесённых воздействиях | Оценка отношения шансов, особенно при редких заболеваниях | Не является характеристикой Фрамингемского дизайна |
Фрамингемская когорта имеет особое значение для профилактической медицины, поскольку позволила перейти от изучения отдельных причин к многофакторной оценке сердечно-сосудистого риска. Проспективное наблюдение снижает вероятность ошибки воспоминаний и позволяет установить временную последовательность между фактором риска и заболеванием. Результаты исследования легли в основу стратегий первичной профилактики и применения калькуляторов сердечно-сосудистого риска. В последующие годы к исследованию присоединялись новые поколения участников, что позволило изучать наследственные и социально-медицинские детерминанты заболеваний.