2) в течение которого происходит передача малярии через комаров (+)
3) когда у людей возникает малярия после длительной инкубации
4) когда отмечают наиболее высокие уровни заболеваемости малярией среди людей
Сезон передачи малярии — это период года, в течение которого сохраняется возможность заражения человека через укусы инфицированных самок комаров рода Anopheles. Для этого необходимы активность и достаточная продолжительность жизни переносчика, а также завершение в его организме спорогонии Plasmodium — полового цикла развития паразита с образованием спорозоитов в слюнных железах. Скорость спорогонии зависит прежде всего от температуры, влажности и продолжительности благоприятного периода.
Продолжительность сезона определяется климатом, наличием водоёмов для выплода комаров и биологическими особенностями переносчика и вида плазмодия. В тропических районах передача может происходить почти круглогодично, тогда как в регионах с умеренным климатом она ограничена тёплым сезоном. Поэтому правильным является определение, связывающее сезон именно с фактической возможностью передачи инфекции комарами, а не только с максимальным числом зарегистрированных случаев.
Пик заболеваемости среди людей может наступать позже периода наиболее интенсивной передачи из-за инкубации малярии, включая длительную тканевую персистенцию некоторых форм Plasmodium vivax и Plasmodium ovale. Кроме того, выявление случаев вне сезона передачи возможно при завозе инфекции из эндемичной территории или при позднем обращении пациента. Восприимчивость населения является характеристикой популяции и не определяет сам термин сезон передачи .
| Эпидемиологическое понятие | Определяющий признак | Практическое значение |
|---|---|---|
| Сезон передачи | Период, когда инфицированные комары способны заражать людей | Оценивает временные границы местной трансмиссии малярии |
| Активность переносчика | Кровососание самок Anopheles, их выживание и численность | Определяет вероятность контакта человека с переносчиком |
| Спорогония в комаре | Развитие паразита от гаметоцитных форм до спорозоитов | Возможна только при благоприятной температуре и достаточной продолжительности жизни комара |
| Инкубационный период у человека | Время от заражения до появления клинических проявлений | Объясняет регистрацию заболевших после окончания активной передачи |
| Сезонный пик заболеваемости | Максимальная частота обращений и выявления случаев | Может не совпадать по времени с сезоном передачи из-за запаздывания клинических проявлений |
| Круглогодичная передача | Сохранение подходящих условий для переносчика и спорогонии в течение всего года | Характерна главным образом для ряда тропических и экваториальных территорий |
| Завозной случай | Заражение произошло за пределами данной территории | Не свидетельствует автоматически о наличии местной передачи в момент выявления |
С эпидемиологической точки зрения сезон передачи отражает активность природного цикла человек — комар — человек . Даже при наличии больных в регионе местная трансмиссия отсутствует, если переносчики неактивны или условия не позволяют завершиться спорогонии. Для оценки риска учитывают климатические данные, численность и инфицированность комаров, миграцию населения и результаты паразитологического надзора.