2) 1 (+)
3) 5
4) 3
Правильный ответ — 1 год. После прекращения бактериовыделения и снятия больного с соответствующего эпидемиологического учёта очаг туберкулёзной инфекции ещё сохраняет эпидемиологическую значимость в течение 12 месяцев. Это нормативный срок наблюдения, необходимый для контроля состояния контактных лиц и своевременного выявления возможных новых случаев заболевания.
Снижение риска после прекращения выделения микобактерий не означает его немедленного исчезновения. В помещении могут сохраняться микобактерии туберкулёза при недостаточной заключительной дезинфекции, а контактные лица могли инфицироваться ранее и заболеть спустя месяцы вследствие эндогенной реактивации латентной туберкулёзной инфекции. Поэтому в течение года оценивают состояние контактов, проводят предусмотренные обследования и контролируют отсутствие рецидива бактериовыделения у источника.
| Эпидемиологическая ситуация | Состояние очага | Основные мероприятия |
|---|---|---|
| Подтверждённое бактериовыделение | Активный очаг с высоким риском передачи МБТ | Изоляция и лечение больного, текущая дезинфекция, обследование контактных лиц |
| Прекращение бактериовыделения по результатам обследования | Источник перестаёт быть непосредственно заразным, но очаг сохраняет значимость | Решение о снятии с учёта принимается по установленным клинико-лабораторным критериям |
| Первые 12 месяцев после снятия больного с учёта | Период остаточного эпидемиологического риска | Диспансерное наблюдение за контактами, контрольная диагностика, соблюдение санитарно-гигиенических мер |
| Контактное лицо без признаков заболевания | Возможна латентная туберкулёзная инфекция | Плановое обследование; у детей и подростков — иммунодиагностика с учётом возраста и прививочного статуса |
| Контактное лицо с кашлем, лихорадкой, снижением массы тела или изменениями на рентгенограмме | Подозрение на активный туберкулёз | Немедленное углублённое обследование, включая лучевую диагностику и исследование материала на МБТ |
| По истечении года при отсутствии новых случаев | Эпидемиологическая значимость очага существенно снижается | Вопрос о завершении наблюдения решается с учётом результатов обследования источника и всех контактных лиц |
Таким образом, один год — это установленный период эпидемиологического наблюдения за очагом после прекращения бактериовыделения. Наибольшую опасность представляет не сам факт прежнего заболевания, а подтверждённое выделение жизнеспособных МБТ в окружающую среду. Отрицательные результаты исследований снижают вероятность передачи инфекции, однако не исключают уже произошедшего заражения контактных лиц. Именно поэтому прекращение заразности больного и окончательное завершение наблюдения за очагом не являются одномоментными событиями.