2) инициативе работодателя
3) приказу Минздрава (+)
4) инициативе работника
Правильный ответ — приказ Минздрава России. Правовая основа проведения предварительных и периодических медицинских осмотров установлена статьёй 213 Трудового кодекса Российской Федерации и Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утверждённым приказом Минздрава России № 29н. Нормативный акт определяет перечни вредных и опасных производственных факторов, виды работ, состав врачебной комиссии, объём обследований и правила оформления медицинского заключения.
Предварительный осмотр проводится при поступлении на работу для оценки соответствия состояния здоровья работника поручаемой деятельности и выявления медицинских противопоказаний. Периодический осмотр организуется в процессе трудовой деятельности для динамического наблюдения за состоянием здоровья, раннего выявления профессиональных заболеваний и признаков воздействия производственных факторов, а также определения медицинских рекомендаций по дальнейшей работе. Контингент работников формирует работодатель с учётом результатов специальной оценки условий труда, производственного контроля и технологических особенностей.
Профсоюз или работник не определяют обязательность и порядок таких осмотров, хотя представитель работников может участвовать в предусмотренных законом процедурах контроля. Работодатель обязан организовать обследование и направить работника в медицинскую организацию, имеющую соответствующую лицензию; расходы относятся к работодателю. Медицинская комиссия оценивает результаты осмотра и исследований, после чего оформляет заключение о наличии или отсутствии противопоказаний и при необходимости направляет работника на дополнительное обследование.
| Вид медицинского осмотра | Основная цель | Основание и момент проведения | Типичные результаты |
|---|---|---|---|
| Предварительный | Оценка пригодности к выполнению конкретной трудовой функции | Проводится до заключения трудового договора при наличии вредных или опасных факторов либо соответствующих видов работ | Заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний |
| Периодический | Динамическое наблюдение и раннее выявление профессиональной патологии | Проводится с установленной периодичностью в период работы во вредных условиях | Допуск к работе, рекомендации по наблюдению, направление к специалистам или на экспертизу связи заболевания с профессией |
| Внеочередной | Оценка состояния здоровья при появлении медицинских показаний | Назначается по медицинским рекомендациям, при ухудшении здоровья или после выявления неблагоприятных изменений | Уточнение диагноза, временное ограничение работы, перевод или решение о необходимости лечения |
| Осмотр при воздействии химических факторов | Выявление токсического действия веществ и поражения органов-мишеней | Объём исследований определяется конкретным химическим фактором и условиями труда | Изменения со стороны крови, печени, почек, нервной системы и других органов в зависимости от токсиканта |
| Осмотр при воздействии физических факторов | Предупреждение заболеваний, связанных с шумом, вибрацией, излучением, микроклиматом и перегрузками | Проводится с учётом уровня и длительности воздействия, установленных оценкой условий труда | Выявление снижения слуха, вибрационной чувствительности, нарушений зрения, сердечно-сосудистых и иных функций |
| Осмотр при выполнении отдельных видов работ | Предотвращение риска для самого работника, окружающих лиц и населения | Применяется к работам, для которых законодательством установлены специальные медицинские требования | Оценка противопоказаний к управлению транспортом, работе на высоте, с источниками повышенной опасности и др. |
Таким образом, обязательность и процедура медицинских осмотров определяются нормативным правовым актом Минздрава, а не решением профсоюза или личной инициативой работника. Инициатором организационных мероприятий выступает работодатель, но он действует в рамках требований, установленных приказом и трудовым законодательством. Медицинское заключение комиссии имеет профилактическое и правовое значение, поскольку позволяет своевременно ограничить воздействие вредного фактора и предупредить развитие профессионального заболевания.