2) вертебральной
3) задней соединительной
4) основной (+)
Задняя мозговая артерия является парной конечной ветвью основной артерии: на уровне верхнего края моста основная артерия делится на правую и левую задние мозговые артерии. Они относятся к вертебробазилярной системе и обеспечивают кровоснабжение затылочных долей, медиобазальных отделов височных долей, задних отделов мозолистого тела, таламуса и части среднего мозга.
Внутренняя сонная артерия заканчивается разделением на переднюю и среднюю мозговые артерии, а позвоночные артерии соединяются между собой с образованием основной артерии. Задняя соединительная артерия не является источником, от которого задняя мозговая артерия отходит как конечная ветвь; она соединяет внутреннюю сонную артерию с сегментом P1 задней мозговой артерии и входит в состав артериального круга мозга. При фетальном варианте задняя мозговая артерия преимущественно получает кровь из внутренней сонной через заднюю соединительную артерию, однако ее типичное анатомическое начало связано с бифуркацией основной артерии.
| Сосуд или сегмент | Анатомическое происхождение | Основная зона кровоснабжения | Типичные клинические проявления поражения |
|---|---|---|---|
| Основная артерия | Образуется слиянием правой и левой позвоночных артерий | Мост, мозжечок; заканчивается бифуркацией на задние мозговые артерии | Стволовые синдромы, нарушения сознания, тетрапарез, расстройства взора |
| Задняя мозговая артерия | Парная конечная ветвь основной артерии | Затылочная доля, медиальная височная область, таламус, средний мозг | Контралатеральная гомонимная гемианопсия, иногда алексия без аграфии при поражении доминантной стороны |
| Сегмент P1 | Участок от бифуркации основной артерии до места отхождения задней соединительной артерии | Перфорирующие ветви к таламусу и среднему мозгу | Таламический синдром, нарушения сознания, глазодвигательные расстройства |
| Сегменты P2–P4 | Проходят вокруг ножки мозга и далее к корковой поверхности | Височная и затылочная кора, мозолистое тело | Зрительные расстройства, нарушения памяти и чтения, сенсорные дефициты |
| Позвоночная артерия | Парный сосуд, соединяющийся с противоположной позвоночной артерией | Продолговатый мозг, мозжечок; участвует в формировании основной артерии | Латеральный медуллярный синдром, атаксия, дисфагия, дисфония |
| Задняя соединительная артерия | Соединяет внутреннюю сонную артерию с задней мозговой артерией | Коллатеральный кровоток между передним и задним бассейнами | При аневризме возможна компрессия III черепного нерва с птозом, мидриазом и диплопией |
При ишемии бассейна задней мозговой артерии ведущим диагностическим признаком часто служит контралатеральная гомонимная гемианопсия, поскольку поражается зрительная кора затылочной доли. Уточнение уровня окклюзии выполняют с помощью КТ-ангиографии или МР-ангиографии; цифровая субтракционная ангиография применяется преимущественно при сложной сосудистой анатомии и планировании эндоваскулярного лечения. Оценка задней соединительной артерии особенно важна для выявления вариантов виллизиева круга и потенциальных путей коллатеральной компенсации.