2) глаукома
3) катаракта
4) нистагм
Излучение с длиной волны 200 нм относится к коротковолновому ультрафиолетовому диапазону UVC. Оно интенсивно поглощается эпителием роговицы и конъюнктивы, вызывая фотохимическое повреждение клеток, десквамацию эпителия и асептическую воспалительную реакцию. При воздействии излучения электрической сварочной дуги развивается электроофтальмия — острый двусторонний фотокератоконъюнктивит, также известный как ожог глаз сваркой .
Характерен скрытый период продолжительностью обычно 4–12 часов, после которого появляются резкая боль и ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм и гиперемия конъюнктивы. При биомикроскопии выявляется поверхностная точечная кератопатия, а окрашивание флюоресцеином демонстрирует множественные мелкие дефекты эпителия роговицы. В отличие от электроофтальмии, катаракта формируется вследствие хронического повреждения хрусталика, глаукома связана с нарушением гидродинамики глаза и поражением зрительного нерва, а нистагм представляет собой непроизвольные ритмические движения глаз и не является типичным следствием острого UVC-облучения.
| Состояние | Основной механизм | Характерные признаки | Связь со сварочным излучением |
|---|---|---|---|
| Электроофтальмия | Острое фотохимическое повреждение эпителия роговицы и конъюнктивы ультрафиолетом | Двусторонняя боль, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм после скрытого периода | Типичное острое поражение при работе без соответствующей защиты глаз |
| Поверхностная точечная кератопатия | Гибель и десквамация эпителиальных клеток роговицы | Множественные точечные участки окрашивания флюоресцеином | Основной объективный признак электроофтальмии |
| Инфекционный кератит | Бактериальное, вирусное или грибковое поражение роговицы | Чаще односторонний инфильтрат, отделяемое, локальный дефект эпителия | Требует исключения при атипичном или затяжном течении |
| Катаракта | Прогрессирующее помутнение хрусталика при хроническом повреждении его структур | Постепенное безболезненное снижение зрения, ослабление красного рефлекса | Не соответствует острой реакции на однократное воздействие UVC |
| Глаукома | Поражение зрительного нерва, часто связанное с повышением внутриглазного давления | Изменения диска зрительного нерва и полей зрения; при остром приступе — выраженная офтальмогипертензия | Прямой патогенетической связи с излучением 200 нм нет |
| Нистагм | Нарушение механизмов фиксации взора или вестибулоокулярного контроля | Ритмические непроизвольные движения глазных яблок | Не является проявлением фотокератоконъюнктивита |
| Профилактика | Экранирование ультрафиолета светофильтрами соответствующей оптической плотности | Применение сварочной маски, защитных очков и ограждающих экранов | Предотвращает поражение как сварщика, так и находящихся рядом работников |
Неосложнённая электроофтальмия обычно имеет обратимое течение, поскольку эпителий роговицы быстро регенерирует, и симптомы уменьшаются в течение 24–48 часов. Помощь включает прекращение облучения, покой для глаз, холодные компрессы, увлажняющие препараты без консервантов и системные анальгетики по показаниям. Местные анестетики допустимы только для диагностического осмотра: их самостоятельное повторное применение может замедлять эпителизацию и повреждать роговицу. Сохранение боли, снижение остроты зрения, одностороннее поражение или отсутствие улучшения требуют осмотра офтальмолога для исключения эрозии, инородного тела и инфекционного кератита.