2) 9; появления
3) 7; появления
4) 5; исчезновения
При кори минимальный срок пребывания в стационаре составляет 5 дней с момента появления экзантемы, даже если основные клинические проявления уже уменьшились. Отсчёт ведут именно от первого дня высыпаний, поскольку этот этап отражает переход заболевания в наиболее характерную фазу и имеет значение для оценки эпидемиологической опасности пациента.
Корь передаётся воздушно-капельным путём; максимальная заразность отмечается в конце катарального периода и в первые дни высыпаний. Поэтому досрочная выписка до истечения установленного минимума может привести к заражению окружающих, особенно непривитых лиц. Если к пятому дню сохраняются лихорадка, выраженный кашель, интоксикация или осложнения, изоляцию и лечение продолжают до клинического улучшения; таким образом, правило сочетает фиксированный минимальный срок с обязательным учётом состояния больного.
| Признак или период | Характеристика | Диагностическое и эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный период | Обычно около 9–17 дней | Клинические проявления отсутствуют, но учитывается при эпидемиологическом расследовании контактов |
| Катаральный период | Лихорадка, сухой кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь | Начинается наиболее контагиозный этап болезни; симптомы могут имитировать ОРВИ |
| Пятна Бельского—Филатова—Коплика | Мелкие белесоватые элементы на слизистой оболочке щёк напротив коренных зубов | Ранний патогномоничный признак кори, выявляемый до или в начале экзантемы |
| Коревой экзантематозный период | Пятнисто-папулёзная сыпь появляется на лице и за ушами, затем распространяется на туловище и конечности | Начало высыпаний используется как исходная точка для расчёта минимального срока изоляции |
| Заразность | Как правило, с 4-го дня до появления сыпи и до 4-го дня после её появления | При тяжёлом течении и иммунодефицитах период выделения вируса может быть более длительным |
| Минимальный срок изоляции в стационаре | Не менее 5 дней от начала экзантемы | Даже при исчезновении симптомов более ранняя выписка не соответствует установленному минимальному сроку |
| Критерий продолжения лечения | Сохранение лихорадки, интоксикации, катаральных явлений или осложнений | Выписка откладывается до клинического улучшения независимо от истечения пятидневного периода |
Следовательно, правильным является сочетание 5 дней с момента появления сыпи . Отсчёт от исчезновения высыпаний методически неверен, поскольку этот момент не всегда совпадает с началом снижения эпидемиологической опасности и может быть субъективно определён. При кори одновременно оценивают сроки инфекционности, динамику температуры и наличие осложнений, включая пневмонию, отит и ларинготрахеит.