2) 1:20
3) 1:80
4) 1:160 (+)
Агглютинины — это антитела сыворотки, способные вызывать склеивание корпускулярных антигенов возбудителя коклюша. В реакции агглютинации сыворотку последовательно разводят и определяют максимальное разведение, при котором сохраняется видимая агглютинация; именно это разведение указывают в виде титра. Титр 1:160 означает, что антитела сохраняют агглютинирующую активность даже при разведении сыворотки в 160 раз.
В рамках принятого критерия оценки поствакцинального противококлюшного иммунитета защищёнными считают лиц с титром агглютининов 1:160 и выше, поэтому правильным является вариант 4. Более низкие значения свидетельствуют о наличии антител, но не достигают установленного защитного порога. Следует учитывать, что агглютинационный тест отражает преимущественно гуморальный ответ и не исчерпывает всех механизмов защиты от коклюша, которая также связана с антителами к коклюшному токсину и адгезинам, а также с клеточным иммунитетом.
| Титр агглютининов | Оценка результата | Интерпретация в рамках оценки поствакцинального иммунитета |
|---|---|---|
| 1:20 | Низкий уровень антител | Защитный порог не достигнут |
| 1:40 | Низкий или недостаточный уровень | Не соответствует принятому критерию защищённости |
| 1:80 | Промежуточный уровень | Ниже установленного защитного титра |
| 1:160 | Минимальный значимый защитный уровень | Соответствует критерию защищённости после вакцинации |
| 1:320 | Высокий уровень агглютининов | Превышает минимальный защитный порог |
| 1:640 и выше | Очень высокий уровень антител | Также соответствует критерию защищённости; возможна оценка с учётом срока после вакцинации |
Полученный титр необходимо интерпретировать с учётом возраста, прививочного анамнеза и времени, прошедшего после последней дозы вакцины. Серологический порог не следует использовать как самостоятельный критерий диагностики текущего коклюша. Для подтверждения инфекции применяют выявление ДНК Bordetella pertussis методом ПЦР, культуральное исследование и серологию к коклюшному токсину в соответствующих клинических ситуациях. Таким образом, значение 1:160 является минимальным титром, при котором в данном тестовом критерии поствакцинальный иммунитет расценивается как защитный.