2) чистый кислород
3) смесь гелия и кислорода (+)
4) смесь с пониженным содержанием азота
При больших глубинах повышается парциальное давление инертного газа в дыхательной смеси, вследствие чего возрастает его растворение в тканях, включая центральную нервную систему. Азот оказывает выраженное наркотическое действие: появляются эйфория или заторможенность, нарушение внимания, замедление реакций, ухудшение координации и критической оценки ситуации. Гелий обладает значительно меньшей наркотической активностью, поэтому смесь гелия с кислородом (гелиокс) снижает риск газового наркоза при глубоководных погружениях.
Дополнительное преимущество гелия связано с его низкой плотностью: уменьшается сопротивление дыханию и работа дыхательной мускулатуры при высоком давлении. Чистый кислород для этой цели не применяют, поскольку при увеличении глубины быстро возрастает его парциальное давление, что создает риск острой токсичности кислорода с поражением центральной нервной системы и легких. Аргон, напротив, обладает более выраженным наркотическим действием, чем азот, поэтому не является оптимальной заменой азотсодержащей смеси.
Снижение доли азота может уменьшить вероятность азотного наркоза, однако при глубоких погружениях этого недостаточно: одновременно необходимо контролировать парциальное давление кислорода и состав всей дыхательной смеси. Выбор гелиокса основан на сочетании низкой наркотичности гелия, приемлемых дыхательных свойств и возможности точно регулировать концентрацию кислорода. При экстремальных давлениях у самих гелиевых смесей возможно развитие синдрома высокого давления, поэтому скорость погружения и режим декомпрессии также имеют профилактическое значение.
| Компонент или смесь | Основной эффект на глубине | Клиническое значение | Применение для профилактики газового наркоза |
|---|---|---|---|
| Азот | Нарастание наркотического действия при повышении парциального давления | Эйфория, сонливость, нарушение координации, замедление мышления и реакции | Ограничивают его содержание при глубоководных работах |
| Гелий | Минимальная наркотическая активность по сравнению с азотом и аргоном | Снижает риск когнитивных и координационных нарушений, но при экстремальном давлении возможен синдром высокого давления | Основной инертный компонент гелиокса |
| Аргон | Выраженная растворимость в липидных структурах и значительный наркотический потенциал | Может усиливать нарушения сознания и психомоторики | Не является предпочтительной заменой азоту |
| Чистый кислород | Резкое увеличение парциального давления кислорода с глубиной | Риск нейротоксичности, судорог, а также легочной кислородной токсичности | Не используется как универсальная дыхательная смесь на большой глубине |
| Гелиокс | Сочетание низкой наркотичности гелия и регулируемого содержания кислорода | Уменьшает вероятность азотного наркоза и снижает дыхательную работу | Предпочтительная смесь для глубоководных работ |
| Смесь с пониженным содержанием азота | Частичное уменьшение азотной нагрузки | Эффект зависит от оставшейся доли азота и парциального давления кислорода | Не заменяет гелиокс при необходимости работы на значительной глубине |
Профилактика газового наркоза основана на замене более наркотичного инертного газа менее наркотичным и на контроле парциальных давлений. Для гелиокса обязательны расчет кислородной дозы, учет глубины и соблюдение режима декомпрессии. Нарушение этих требований может привести не только к наркозу, но и к кислородной токсичности или декомпрессионной болезни. Таким образом, правильный ответ — смесь гелия и кислорода.