2) описторхоза (+)
3) альвеококкоза
4) эхинококкоза
Рыба может быть фактором передачи описторхоза — природно-очагового биогельминтоза, вызываемого трематодами рода Opisthorchis, прежде всего O. felineus. Заражение происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной, слабосолёной или вяленой пресноводной рыбы семейства карповых, содержащей инвазионные личинки — метацеркарии. В организме человека личинки мигрируют в желчные протоки и превращаются во взрослых гельминтов.
Паразитирование в внутрипечёночных и внепечёночных желчных ходах вызывает механическое повреждение эпителия, воспаление и нарушение оттока желчи. В острой фазе возможны лихорадка, аллергические высыпания, эозинофилия, боли в правом подреберье и диспепсические расстройства; при хроническом течении развиваются холангит, холецистит, панкреатит и признаки билиарной дисфункции. Основным лабораторным критерием служит обнаружение яиц описторхисов в кале или дуоденальном содержимом, а серологические методы особенно полезны на ранней стадии, когда выделение яиц ещё может отсутствовать.
| Заболевание | Источник и путь заражения | Инвазионная стадия | Основная локализация | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|---|
| Описторхоз | Сырая или недостаточно обработанная пресноводная рыба семейства карповых | Метацеркарии | Желчные протоки, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы | Яйца Opisthorchis в кале или дуоденальном содержимом; эозинофилия, изменения желчных путей по данным УЗИ |
| Трихинеллёз | Сырое или недостаточно приготовленное мясо свиньи, кабана и других животных | Инкапсулированные личинки в мышцах | Поперечно-полосатая мускулатура | Миалгии, периорбитальный отёк, эозинофилия, повышение креатинкиназы; серологическое подтверждение |
| Эхинококкоз | Яйца Echinococcus при контакте с собаками или загрязнённой почвой и пищей | Онкосфера | Печень, лёгкие и другие органы | Эхинококковая киста при визуализации, серологические тесты; заражение рыбой не является типичным |
| Альвеококкоз | Яйца Echinococcus multilocularis от окончательных хозяев, главным образом лисиц и собак | Онкосфера | Преимущественно печень | Инфильтративное многокамерное поражение печени с очагами некроза и кальцинации |
| Дифиллоботриоз | Сырая или недостаточно обработанная пресноводная рыба | Плероцеркоид | Тонкая кишка | Яйца или членики лентеца в кале; возможна В12-дефицитная анемия |
| Клонорхоз | Пресноводная рыба, содержащая личинки паразита | Метацеркарии | Желчные протоки | Яйца Clonorchis sinensis в кале; эпидемиологически связан преимущественно с Восточной Азией |
Профилактика описторхоза основана на полноценной термической обработке пресноводной рыбы и отказе от употребления сырой, слабосолёной или вяленой продукции неизвестного качества. Замораживание допустимо только при соблюдении режимов, обеспечивающих гибель метацеркариев; обычное кратковременное хранение в бытовой морозильной камере не всегда надёжно. Лечение проводят противопаразитарными препаратами, прежде всего празиквантелом, с учётом клинической формы и противопоказаний. После терапии оценивают исчезновение яиц паразита при контрольных исследованиях кала или дуоденального содержимого.