2) 7
3) 14
4) 35
Правильный ответ — 25 дней. Коклюш вызывается Bordetella pertussis и передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Наибольшая заразность наблюдается в конце инкубационного и катаральном периодах, а также в начале периода приступообразного кашля, когда возбудитель активно выделяется при кашлевых толчках. Поэтому стандартный срок изоляции отсчитывают от начала заболевания и устанавливают продолжительностью 25 дней.
Продолжительность изоляции не следует смешивать с длительностью кашля: приступы с репризами, рвотой и последующей гиперреактивностью дыхательных путей могут сохраняться значительно дольше периода эпидемиологической опасности. При проведении адекватной антибиотикотерапии, обычно препаратами группы макролидов, санитарно-эпидемиологические правила допускают сокращение изоляции до 5 суток от начала лечения, поскольку бактериовыделение существенно уменьшается. В отсутствие такого условия базовым ориентиром остаются 25 дней от начала заболевания.
| Период или условие | Основные признаки | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный период | Обычно 3–14 дней, иногда до 21 дня; клинические проявления отсутствуют | Источник инфекции ещё не распознаётся клинически |
| Катаральный период | Насморк, умеренная лихорадка, сухой навязчивый кашель | Один из наиболее заразных этапов; коклюш часто напоминает ОРВИ |
| Начало спазматического периода | Серии кашлевых толчков, реприза, возможна рвота после приступа | Заразность сохраняется, особенно в первые недели приступообразного кашля |
| Изоляция без эффективной антибиотикотерапии | Отсчёт ведут от начала заболевания | Нормативный срок — 25 дней |
| Изоляция на фоне адекватной антибиотикотерапии | После начала лечения постепенно прекращается бактериовыделение | Возможное сокращение срока изоляции — до 5 дней от начала лечения |
| Период реконвалесценции | Кашель может сохраняться несколько недель или месяцев без прежней заразности | Длительный кашель сам по себе не является основанием продлевать стандартную изоляцию |
Таким образом, число 25 отражает базовый противоэпидемический срок изоляции больного коклюшем. Раннее выявление заболевания особенно важно, поскольку катаральные проявления неспецифичны, а заразность уже высока. При оценке допуска в коллектив необходимо учитывать не только клиническую картину, но и факт проведения адекватной антибактериальной терапии.