2) всех возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде
3) всех микроорганизмов во всех формах на/в обрабатываемых объектах (+)
4) только вегетативных форм микроорганизмов на/в обрабатываемых объектах
Стерилизация — это процесс полного уничтожения всех жизнеспособных микроорганизмов на и внутри обрабатываемого объекта, включая бактерии, микобактерии, грибы, вирусы и наиболее устойчивые формы — споры бактерий и грибов. Именно способность уничтожать споровые формы отличает стерилизацию от дезинфекции, при которой гарантированное удаление или инактивация спор обычно не обеспечивается.
Стерилизации подвергают медицинские изделия, инструменты, перевязочный материал, питательные среды и другие объекты, контактирующие со стерильными тканями или кровеносным руслом. Метод выбирают с учетом термоустойчивости, состава и конструкции изделия: применяют пар под давлением, сухой жар, газовые и плазменные технологии, химические стерилизующие средства. Эффективность подтверждают физическими, химическими и биологическими индикаторами; для процесса используется понятие уровня обеспечения стерильности (SAL), обычно равного 10−6, что соответствует вероятности не более одного сохранного микроорганизма на миллион простерилизованных изделий.
| Процесс | Основная цель | Отношение к спорам | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| Стерилизация | Уничтожение всех жизнеспособных микроорганизмов во всех формах | Споры должны быть уничтожены или инактивированы | Хирургические инструменты, имплантируемые изделия, изделия для парентеральных процедур |
| Дезинфекция высокого уровня | Инактивация вегетативных бактерий, микобактерий, грибов и вирусов | Не гарантирует уничтожение большого количества спор | Термически чувствительные эндоскопы и другие изделия, не проникающие в стерильные ткани |
| Дезинфекция | Уничтожение или снижение количества возбудителей инфекционных болезней на объектах | Споры, как правило, сохраняются | Поверхности, помещения, санитарно-техническое оборудование |
| Антисептика | Подавление или уничтожение микроорганизмов на коже, слизистых и в ране | Не ставит целью гарантированное уничтожение спор | Обработка операционного поля, рук, ран |
| Предстерилизационная очистка | Удаление крови, белков, жиров, лекарственных и иных загрязнений | Не является самостоятельным способом уничтожения микроорганизмов | Подготовка многоразовых медицинских изделий к стерилизации |
| Пастеризация | Снижение микробной обсемененности пищевых продуктов и жидкостей | Споры обычно сохраняются | Молоко и другие пищевые продукты; стерильность не достигается |
Таким образом, ключевым критерием стерилизации является не уничтожение только патогенных или вегетативных форм, а устранение всех жизнеспособных микроорганизмов, включая споры. Обработка окружающей среды в целом не является содержанием определения стерилизации: воздействию подвергают конкретный объект или материал. Соблюдение режима стерилизации необходимо для предупреждения экзогенных инфекций, особенно при инвазивных вмешательствах. Выбор технологии должен учитывать устойчивость микроорганизмов и совместимость метода с медицинским изделием.