2) наружной яремной вене
3) просвете левого желудочка
4) нисходящей части дуги аорты (+)
Шкала Deauville применяется для визуальной оценки метаболической активности лимфом на ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. В качестве эталона активности пула крови используют участок просвета нисходящей аорты на уровне дуги или грудной аорты. В этой зоне устанавливают референтный уровень медиастинального кровяного пула, с которым сопоставляют накопление радиофармпрепарата в опухолевых очагах.
Нисходящая аорта подходит для стандартизированной оценки благодаря большому диаметру сосуда, относительно однородному распределению радиофармпрепарата и хорошей воспроизводимости измерения. Просвет левого желудочка не используют как основной ориентир: на результат могут влиять физиологическое накопление 18F-ФДГ в миокарде, сердечные движения и частичный объемный эффект. Наружная яремная вена и нижняя полая вена менее удобны из-за меньшего диаметра, вариабельности наполнения, влияния дыхания и возможных локальных артефактов.
Сравнение с кровяным пулом является первым этапом шкалы Deauville; затем интенсивность патологического очага сопоставляют также с накоплением в печени. Такой визуальный подход позволяет уменьшить зависимость оценки от абсолютных значений SUV, которые могут изменяться при различиях в протоколе исследования, времени после введения препарата, массе тела и реконструкции изображений.
| Балл Deauville | Критерий накопления 18F-ФДГ | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| 1 | Накопление отсутствует | Метаболически отрицательный очаг |
| 2 | Накопление не выше активности кровяного пула в нисходящей аорте | Метаболически отрицательный результат |
| 3 | Активность выше кровяного пула, но не превышает накопление в печени | Обычно соответствует полному метаболическому ответу, с учетом клинического контекста |
| 4 | Умеренно более высокая активность, чем в печени | Сохраняющаяся метаболическая активность; оценка зависит от динамики и цели исследования |
| 5 | Выраженно более высокая активность, чем в печени, и/или появление новых очагов | Высокая вероятность сохраняющейся или прогрессирующей лимфомной ткани |
| X | Новый очаг, природа которого маловероятно связана с лимфомой | Требуется клинико-рентгенологическая корреляция, а не автоматическое отнесение к прогрессированию |
Референтная зона должна располагаться в центре просвета нисходящей аорты, вдали от сосудистой стенки, кальцинатов и соседних интенсивно накапливающих тканей. Использование единого сосудистого ориентира повышает сопоставимость исследований в динамике и между медицинскими учреждениями. Окончательная оценка Deauville выполняется с учетом исходного исследования, размеров очагов, клинических данных и критериев Lugano. Поэтому активность в аорте служит не самостоятельным признаком опухоли, а стандартизированным эталоном для градации ее метаболической активности.