2) Индия, Индонезия
3) Конго, Саудовская Аравия
4) Канада, Австралия
По состоянию на 2026 год Афганистан и Пакистан остаются единственными странами мира, где сохраняется эндемичная передача дикого полиовируса типа 1 (WPV1). Под эндемичностью понимают устойчивую местную циркуляцию возбудителя с непрерывной цепью передачи, а не единичный завозной случай или ограниченную вспышку. Обе страны образуют единый трансграничный эпидемиологический блок: интенсивная миграция населения, труднодоступность отдельных территорий, пропуски вакцинации и неоднородный охват прививочными кампаниями поддерживают циркуляцию вируса.
Полиовирус передаётся преимущественно фекально-оральным путём, размножается в эпителии ротоглотки и кишечника и выделяется с фекалиями. У большинства инфицированных заболевание протекает бессимптомно, однако при проникновении вируса в центральную нервную систему возможно поражение мотонейронов передних рогов спинного мозга с развитием острого вялого асимметричного паралича, снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов при сохранённой чувствительности.
Эпидемиологический статус следует отличать от регистрации циркулирующих вакцинородственных полиовирусов — cVDPV. Такие вирусы могут вызывать вспышки в популяциях с недостаточным иммунным охватом, в том числе в странах, где естественная передача дикого полиовируса ранее была прекращена, но это не делает государство эндемичным по дикому полиовирусу. Лабораторное подтверждение включает выявление и генетическое типирование полиовируса методом ОТ-ПЦР или вирусологического исследования проб фекалий в рамках эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами.
| Страна или группа стран | Эпидемиологический статус | Ключевой критерий |
|---|---|---|
| Афганистан | Эндемичная по WPV1 | Сохраняется непрерывная местная передача дикого полиовируса |
| Пакистан | Эндемичная по WPV1 | Регулярно выявляются связанные между собой случаи и положительные пробы окружающей среды |
| Индия | Неэндемичная | Местная передача дикого полиовируса прекращена; страна входит в сертифицированный свободный от полиомиелита регион |
| Индонезия | Неэндемичная по дикому полиовирусу | Возможные вспышки cVDPV не равнозначны эндемичной циркуляции WPV |
| Демократическая Республика Конго | Возможны вспышки вакцинородственного вируса | Регистрируемая циркуляция обычно связана с cVDPV, а не с устойчивой передачей дикого штамма |
| Саудовская Аравия | Неэндемичная | Основное значение имеет профилактика завоза инфекции посредством вакцинации и санитарного контроля |
| Канада и Австралия | Свободны от эндемичного полиомиелита | Поддерживаются высокий охват иммунизацией и надзор за острыми вялыми параличами |
Глобальная ликвидация полиомиелита требует прекращения передачи WPV1 одновременно в Афганистане и Пакистане, поскольку перемещения населения постоянно создают риск трансграничного распространения. Основой профилактики остаётся поддержание высокого популяционного иммунитета с помощью инактивированной и, в рамках специальных кампаний, оральной полиомиелитной вакцины. Каждый случай острого вялого паралича у ребёнка подлежит срочному эпидемиологическому расследованию и лабораторному обследованию. Даже после прекращения эндемичной передачи необходим длительный надзор, позволяющий своевременно выявлять завозные и вакцинородственные варианты вируса.