2) оптимизация процесса диагностики, лечения и профилактики в отношении конкретного пациента на основе результатов оценки лечебно-диагностического процесса с использованием данных эпидемиологических исследований. (+)
3) =»оптимизация оказания медицинской помощи в стационарах инфекционного профиля путём контроля за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами»
4) профилактика инфекционных и неинфекционных болезней
Клиническая эпидемиология применяет методы эпидемиологии и биостатистики для принятия обоснованных решений в отношении конкретного пациента. Она оценивает диагностические технологии, эффективность и безопасность лечения, прогноз заболевания и профилактические вмешательства на основе результатов клинических исследований. Поэтому её основная цель — оптимизация диагностики, лечения и профилактики с учётом доказанной клинической эффективности, соотношения польза–риск и применимости данных к индивидуальной клинической ситуации.
Ключевым принципом является доказательный подход: результаты исследований оцениваются по внутренней валидности, статистической достоверности и возможности экстраполяции на данного пациента. В отличие от клинической эпидемиологии, профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, относится преимущественно к больничной эпидемиологии и системе инфекционного контроля, а надзор за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим режимом — к санитарно-эпидемиологической деятельности. Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний в широком популяционном масштабе является задачей общественного здравоохранения.
| Направление клинической эпидемиологии | Что оценивается | Основные показатели или методы | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Диагностика | Способность теста выявлять заболевание и исключать его отсутствие | Чувствительность, специфичность, прогностическая ценность, отношения правдоподобия | Выбор наиболее информативного метода обследования пациента |
| Лечение | Эффективность и безопасность медицинского вмешательства | Рандомизированные контролируемые исследования, относительный и абсолютный риск, число больных, которых необходимо лечить | Определение целесообразности назначения терапии |
| Прогноз | Вероятность исходов заболевания и факторов, влияющих на них | Когортные исследования, показатели выживаемости, риск осложнений, прогностические модели | Информирование пациента и планирование наблюдения |
| Профилактика | Предотвращение заболевания или его осложнений у конкретного пациента | Снижение абсолютного риска, профилактическая эффективность, оценка пользы и вреда | Выбор индивидуальной профилактической стратегии |
| Оценка качества медицинской помощи | Соответствие лечебно-диагностических решений доказанным стандартам | Клинические исходы, показатели процесса, анализ систематических ошибок и смещений | Совершенствование медицинской практики |
| Применимость доказательств | Соответствие результатов исследования характеристикам пациента | Критерии включения и исключения, клиническая неоднородность, внешняя валидность | Перенос результатов исследований в реальную клиническую ситуацию |
Таким образом, клиническая эпидемиология связывает результаты научных исследований с индивидуальным медицинским решением. Она не ограничивается контролем инфекций в стационаре или санитарным надзором, а охватывает оценку всех основных этапов медицинской помощи. Правильный выбор диагностической и лечебной тактики должен опираться на достоверные данные и учитывать особенности конкретного пациента. Именно поэтому отмеченный вариант наиболее полно отражает цель клинической эпидемиологии.