2) кори и краснухи
3) гепатита В и туберкулёза (+)
4) полиомиелита и Hib-инфекции
В родильном доме при отсутствии медицинских противопоказаний начинают вакцинацию против вирусного гепатита B и туберкулёза. Рекомбинантную вакцину против гепатита B вводят в первые 24 часа жизни, предпочтительно в первые 12 часов. Такая ранняя иммунизация особенно важна при возможном инфицировании ребёнка от матери: перинатальная инфекция нередко протекает без выраженных симптомов, но имеет высокий риск хронизации с последующим развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. При выявлении у матери HBsAg вакцинацию сочетают с введением специфического иммуноглобулина в разные места.
Для профилактики туберкулёза применяют живую ослабленную вакцину БЦЖ или БЦЖ-М, обычно на 3–7-е сутки жизни, внутрикожно в область левого плеча. Вакцина формирует преимущественно клеточный иммунный ответ и снижает вероятность наиболее опасных у младенцев форм заболевания — генерализованного туберкулёза и туберкулёзного менингита; полной защиты от инфицирования она не гарантирует. После БЦЖ закономерно развивается местная папула с последующим образованием корочки и небольшого рубца. Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Hib-инфекции начинается позднее, а вакцинация против кори и краснухи проводится в плановые сроки второго полугодия или второго года жизни.
| Инфекция | Препарат и механизм защиты | Срок начала вакцинации | Особенности введения и профилактический эффект |
|---|---|---|---|
| Гепатит B | Рекомбинантная вакцина, содержащая поверхностный антиген HBsAg; формирует активные анти-HBs-антитела | Первые 24 часа жизни, предпочтительно первые 12 часов | Внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра; предупреждает перинатальное инфицирование и хронизацию процесса |
| Туберкулёз | БЦЖ или БЦЖ-М — живая аттенуированная вакцина на основе ослабленного штамма Mycobacterium bovis | Обычно 3–7-е сутки жизни | Внутрикожно; преимущественно защищает от генерализованных форм туберкулёза и туберкулёзного менингита |
| Коклюш, дифтерия, столбняк | Комбинированные вакцины с коклюшным компонентом, дифтерийным и столбнячным анатоксинами | Первичная серия обычно начинается с 3 месяцев | В родильном доме не вводится; требуется сформированный последующий календарный курс вакцинации |
| Полиомиелит | Инактивированная полиовакцина или последующее применение оральной полиовакцины по календарю | Обычно с 3 месяцев | Защищает от полиовируса и паралитических форм заболевания; не относится к стандартным прививкам первых суток жизни |
| Hib-инфекция | Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b, индуцирующая иммунологическую память | Как правило, с 3 месяцев, преимущественно по показаниям и в составе первичной серии | Снижает риск инвазивных инфекций, включая менингит, эпиглоттит и сепсис; в родильном доме обычно не вводится |
| Корь и краснуха | Комбинированная живая аттенуированная вакцина | Планово с 12 месяцев с последующей ревакцинацией | Не применяется в обычном порядке у новорождённых; раннее введение возможно только по специальным эпидемиологическим показаниям |
Перед вакцинацией новорождённого проводят осмотр и оценивают наличие абсолютных и временных противопоказаний, включая тяжёлые иммунодефицитные состояния для БЦЖ. Сведения о введённых препаратах, серии вакцины и сроках вакцинации заносят в медицинскую документацию и прививочный сертификат. Если вакцинация была отложена по медицинским причинам, её проводят после отмены противопоказаний по индивидуальному догоняющему графику. આવી