2) пищевым
3) контактно-бытовым
4) воздушно-капельным (+)
Корь вызывается вирусом кори рода Morbillivirus семейства Paramyxoviridae и распространяется преимущественно аэрозольным путём. При кашле, чихании, разговоре и дыхании инфицированного человека вируссодержащие частицы попадают в воздух и вдыхаются восприимчивым человеком; мелкодисперсный аэрозоль способен сохраняться во взвешенном состоянии и распространяться в пределах помещения. Поэтому корь относится к наиболее контагиозным инфекциям: восприимчивые лица могут заразиться даже без длительного тесного контакта с больным.
Входными воротами служат слизистые оболочки дыхательных путей и конъюнктива, после чего вирус размножается в лимфоидной ткани и вызывает вирусемию. Эпидемиологически значимый период обычно начинается примерно за 4 дня до появления сыпи и продолжается до 4-го дня после её возникновения. Типичные клинические признаки — лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Бельского—Филатова—Коплика и распространённая макулопапулёзная сыпь, появляющаяся поэтапно с переходом с лица и шеи на туловище и конечности. Передача через пищу, членистоногих или преимущественно через предметы быта для кори нехарактерна, поэтому правильным является воздушно-капельный путь.
| Путь передачи | Основной механизм | Значение при кори |
|---|---|---|
| Воздушно-аэрозольный, или воздушно-капельный | Вдыхание капельных и мелкодисперсных аэрозольных частиц с вирусом | Ведущий путь; обеспечивает быстрое распространение в закрытых помещениях |
| Контактно-бытовой | Перенос возбудителя через руки и загрязнённые предметы | Не является основным; вирус малоустойчив во внешней среде, роль фомитов ограничена |
| Пищевой | Употребление заражённых продуктов или воды | Для кори нехарактерен |
| Трансмиссивный | Передача через кровососущих членистоногих | Не свойственен инфекции, переносчики не участвуют |
| Вертикальный | Передача от матери плоду во время беременности или новорождённому | Не относится к типичному эпидемиологическому механизму кори; возможны редкие случаи внутриутробного инфицирования |
| Ключевые признаки источника инфекции | Выделение вируса с секретом дыхательных путей при кашле, чихании и разговоре | Заразность максимальна в катаральном периоде и в первые дни высыпаний |
Подтверждение кори проводят с учётом клинической картины, эпидемиологического анамнеза и лабораторных методов: определяют специфические антитела класса IgM и выявляют РНК вируса методом ОТ-ПЦР. Основная мера специфической профилактики — вакцинация живой коревой вакциной в составе комбинированных препаратов. В очаге инфекции важны раннее выявление и изоляция больного, медицинское наблюдение за контактными лицами и проведение экстренной профилактики по эпидемиологическим показаниям.