2) в первые 24 часа жизни
3) детям в 1 месяц (+)
4) детям в 12 месяцев
Вторая прививка против вирусного гепатита B проводится ребенку в возрасте 1 месяца в соответствии с базовой схемой первичной вакцинации 0–1–6: первая доза вводится в первые 24 часа жизни, вторая — через 1 месяц, третья — в 6 месяцев. Такая последовательность предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок для детей, не относящихся к группам повышенного риска инфицирования.
Первая доза формирует первичный иммунный ответ на поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg), а последующее введение вакцины усиливает и закрепляет продукцию специфических антител — anti-HBs. Интервалы между дозами обеспечивают полноценное созревание иммунного ответа; защитным обычно считают уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл. При нарушении сроков вакцинации серию, как правило, не начинают заново, а продолжают с учетом уже введенных доз.
У новорожденных от матерей — носителей HBsAg или больных вирусным гепатитом B применяется расширенная схема 0–1–2–12, а в первые часы жизни дополнительно вводится специфический иммуноглобулин против гепатита B. Поэтому возраст 1 месяца остается сроком второй дозы и при стандартной, и при некоторых ускоренных схемах, однако дальнейший график зависит от эпидемиологического риска и медицинских показаний.
| Ситуация | Схема вакцинации | Ключевая особенность |
|---|---|---|
| Здоровый ребенок без факторов риска | 0–1–6 месяцев | Вторая доза вводится в 1 месяц, третья — в 6 месяцев |
| Мать — носитель HBsAg или больна гепатитом B | 0–1–2–12 месяцев | Вакцинация начинается в первые 12 часов жизни, одновременно показан специфический иммуноглобулин |
| Мать не обследована на HBsAg к моменту родов | Начало вакцинации в первые 24 часа | Тактика уточняется после получения результата обследования матери; при высоком риске применяют меры профилактики передачи инфекции |
| Ребенок с пропущенным сроком очередной дозы | Продолжение начатой серии | Ранее введенные дозы засчитываются, повторять полный курс обычно не требуется |
| Контроль иммуногенности у детей из группы риска | Определение anti-HBs, при необходимости HBsAg | Исследование позволяет оценить защитный ответ и исключить инфицирование |
| Критерий сформированного защитного ответа | Anti-HBs ≥10 мМЕ/мл | Показатель свидетельствует о наличии иммунологической защиты после вакцинации |
Таким образом, возраст 1 месяц является регламентированным сроком второй дозы при стандартной профилактике гепатита B. Вакцинация в первые сутки жизни особенно важна для предотвращения перинатального инфицирования, которое часто приводит к хроническому течению заболевания. Выбор последующих сроков определяется принадлежностью ребенка к группе риска и результатами обследования матери. Антигенные вакцины против гепатита B не содержат живого вируса и не могут вызвать инфекционный гепатит B.