2) автоматические мысли (+)
3) иррациональные убеждения
4) ошибочные действия
Термин автоматические мысли относится к когнитивной модели А. Бека и обозначает быстро возникающие, краткие и часто неосознаваемые интерпретации событий. Они появляются в ответ на конкретную ситуацию, образ, воспоминание или телесное ощущение и непосредственно влияют на эмоциональное состояние и поведение. Автоматические мысли могут быть реалистичными или дисфункциональными; при тревожных и депрессивных расстройствах они часто содержат катастрофизацию, сверхобобщение, персонализацию и другие когнитивные искажения.
В модели когнитивной терапии автоматические мысли занимают промежуточное положение между ситуацией и эмоционально-поведенческой реакцией. Их содержание определяется более глубокими когнитивными структурами — промежуточными убеждениями, правилами и базовыми убеждениями о себе, других людях и мире. В отличие от термина иррациональные убеждения , который преимущественно используется в рационально-эмоционально-поведенческой терапии А. Эллиса, понятие автоматических мыслей является специфичным для концепции А. Бека и лежит в основе когнитивной реструктуризации.
| Компонент когнитивной модели | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ситуация | Внешнее событие, воспоминание, образ или внутреннее телесное ощущение | Запускает процесс индивидуальной интерпретации, но само по себе не определяет эмоциональную реакцию |
| Автоматическая мысль | Мгновенная, конкретная и часто слабо осознаваемая оценка ситуации | Непосредственно связана с тревогой, снижением настроения, чувством вины или изменением поведения |
| Когнитивное искажение | Типичная ошибка переработки информации: катастрофизация, дихотомическое мышление, чтение мыслей, сверхобобщение | Помогает выявлять дисфункциональный способ интерпретации происходящего |
| Промежуточное убеждение | Правило, установка или условное требование, например если я ошибусь, меня отвергнут | Формирует устойчивые шаблоны оценки событий и влияет на содержание автоматических мыслей |
| Базовое убеждение | Глубинное обобщённое представление о себе, окружающих или будущем | Связано с устойчивыми схемами уязвимости, несостоятельности, покинутости или недоверия |
| Эмоционально-поведенческая реакция | Переживание и действие, возникающие после интерпретации ситуации | Позволяет проверить связь между мыслью, эмоцией и поведением и выбрать мишень психотерапии |
В практической работе автоматические мысли выявляют с помощью анализа конкретного эпизода, дневника мыслей и уточняющих вопросов о том, что именно пациент подумал в момент изменения эмоций. Их оценивают по соответствию фактам, доказательствам за и против , полезности и альтернативным объяснениям. Цель когнитивной терапии заключается не в механической замене любой негативной мысли на позитивную, а в формировании более точной, гибкой и функциональной интерпретации ситуации. Изменение автоматических мыслей может уменьшать выраженность эмоциональных симптомов и способствовать коррекции поддерживающего их поведения.