2) депрессивные расстройства в подростковом возрасте
3) одну из форм маскированных депрессий
4) депрессии старческого возраста
Анаклитическая депрессия — исторически описанный синдром раннего детского возраста, возникающий при разлуке с матерью или другим постоянным лицом, обеспечивающим эмоциональную опору, особенно в условиях длительной госпитализации или пребывания в учреждении. Термин введён Р. Шпицем для обозначения последствий эмоциональной депривации у младенцев, которые получают соматический уход, но лишены устойчивого личного контакта и индивидуального реагирования взрослого. Поэтому данный синдром рассматривается как одно из проявлений госпитализма.
В основе лежит нарушение привязанности и хроническая психосоциальная депривация. После первоначального периода протеста ребёнок становится вялым, малоэмоциональным, утрачивает интерес к окружающему, хуже ест и спит, замедляется психомоторное и речевое развитие; возможны регресс навыков и повышенная соматическая уязвимость. При раннем восстановлении постоянного эмоционально значимого контакта изменения могут быть обратимыми, тогда как продолжительная депривация повышает риск стойких нарушений привязанности и развития.
Анаклитическая депрессия не является самостоятельным диагнозом в современных классификациях психических расстройств, а используется преимущественно как клинико-историческое описание депрессивноподобной реакции на разлуку и институционализацию. Она не определяется возрастом подросткового или старческого периода и не относится к маскированным депрессиям, при которых эмоциональные проявления скрываются соматическими жалобами. Основной принцип помощи заключается в прекращении депривации: обеспечении стабильного ухаживающего взрослого, телесного и эмоционального контакта, индивидуализированного ухода и стимуляции развития.
| Клинико-психологический признак | Анаклитическая депрессия | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Типичная возрастная группа | Преимущественно младенцы и дети раннего возраста | Позволяет отличать синдром от депрессий подросткового и позднего возраста |
| Пусковое условие | Разлука с матерью или постоянным заботящимся взрослым, длительная госпитализация, помещение в учреждение | Связь с эмоциональной депривацией является центральным диагностическим признаком |
| Механизм | Нарушение формирующейся привязанности и дефицит индивидуального эмоционального взаимодействия | Синдром обусловлен не только болезнью, но и качеством социальной среды |
| Основные проявления | Апатия, отгороженность, снижение аппетита, нарушения сна, психомоторная заторможенность, задержка развития | Симптомы имеют поведенческий и developmentalный характер и наблюдаются на фоне депривации |
| Отличие от маскированной депрессии | Эмоциональные и поведенческие изменения выступают непосредственно, без преобладания соматических масок | Маскированная депрессия чаще диагностируется по ведущим соматическим жалобам при скрытом снижении настроения |
| Основное лечение | Восстановление постоянного контакта с близким взрослым, улучшение ухода, эмоциональная и развивающая стимуляция | Психофармакотерапия не устраняет первопричину социальной депривации и не является ведущим методом |
| Прогноз | При раннем устранении разлуки возможна значительная обратимость; при длительном воздействии формируются стойкие нарушения | Длительность депривации имеет прогностическое значение |
Таким образом, ключевым критерием является сочетание раннего возраста, разлуки с фигурой привязанности и пребывания в условиях госпитализма. Соматическое обеспечение ребёнка без эмоционально значимого взаимодействия не компенсирует дефицит привязанности. Профилактика включает совместное пребывание с родителями, минимизацию необоснованной госпитализации и закрепление постоянного ухаживающего лица. В современных терминах состояние следует рассматривать в контексте нарушений привязанности, последствий психосоциальной депривации и расстройств раннего развития.