2) стресс, по мощности соответствующий двум стандартным стрессам
3) действие одного стрессового раздражителя
4) сочетание двух стрессовых раздражителей
В классической концепции общего адаптационного синдрома Г. Селье дистресс связывают со стадией истощения. На этом этапе длительное или чрезмерно интенсивное воздействие стрессора приводит к снижению адаптационных резервов: механизмы мобилизации, первоначально обеспечивавшие приспособление, становятся недостаточными, а устойчивость организма к нагрузке уменьшается.
Патофизиологически дистресс сопровождается длительной активацией симпатоадреналовой системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, нарушением сна, эмоциональной лабильностью, тревогой, снижением концентрации внимания, астенией и ухудшением соматического самочувствия. В отличие от эустресса, который может временно повышать активность и адаптивность, дистресс оказывает дезорганизующее и потенциально повреждающее действие. Его определяют не количеством стрессовых раздражителей, а несоответствием между требованиями ситуации и ресурсами адаптации, а также появлением стойких нарушений функционирования.
Таким образом, отмеченный ответ отражает классическую учебную трактовку: дистресс рассматривается как патологический исход напряжения адаптационных механизмов, наиболее полно проявляющийся на стадии истощения. В современной психологии термин также используют шире — для обозначения неблагоприятного, чрезмерного или длительного стресса, независимо от того, достигла ли реакция развернутой стадии истощения.
| Параметр | Стадия тревоги | Стадия сопротивления | Стадия истощения | Эустресс | Дистресс |
|---|---|---|---|---|---|
| Место в адаптационном процессе | Первичная мобилизация | Относительная стабилизация адаптации | Срыв или истощение резервов | Адаптивная стрессовая реакция | Дезадаптивная стрессовая реакция |
| Продолжительность | Обычно кратковременная | Может сохраняться длительно | Возникает при затяжном или чрезмерном воздействии | Чаще ограниченная по времени | Нередко длительная, повторяющаяся или хроническая |
| Состояние адаптационных ресурсов | Быстро мобилизуются | Поддерживаются на повышенном уровне | Снижаются, возможна декомпенсация | Достаточны для совладания | Не соответствуют требованиям ситуации |
| Типичные проявления | Тахикардия, напряжение, настороженность | Стабилизация работоспособности при повышенных затратах | Астения, нарушения сна, снижение работоспособности | Собранность, повышение активности, продуктивность | Тревога, истощение, эмоциональная дезорганизация, соматические жалобы |
| Функциональное значение | Подготовка к реагированию | Поддержание приспособления | Ослабление устойчивости и риск нарушений здоровья | Стимулирует активность и обучение | Нарушает адаптацию и повседневное функционирование |
| Основной критерий различения | Фаза реакции | Сохранение относительной устойчивости | Недостаточность адаптационных резервов | Преимущественно положительный результат для функционирования | Наличие дезадаптации, страдания или снижения эффективности |
Дистресс не является самостоятельным психиатрическим диагнозом и оценивается в контексте жалоб, длительности воздействия, выраженности симптомов и нарушения социальной или профессиональной адаптации. В клинической практике важно исключать соматические заболевания, тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна и последствия употребления психоактивных веществ. Основу помощи составляют уменьшение или изменение стрессовой нагрузки, восстановление сна и режима, развитие копинг-стратегий и, при показаниях, психотерапевтическое или медикаментозное лечение сопутствующих расстройств.