2) пробу Тойбера
3) показ частей тела по речевой инструкции
4) тест на определение локализации и латерализации тактильных стимулов
Проба кулак–ребро–ладонь не предназначена для исследования соматогнозиса. Она оценивает динамический праксис — способность усваивать, удерживать и воспроизводить серию последовательных движений кисти по заданному образцу. Ошибки в этой пробе проявляются перестановками элементов, пропусками, персеверациями, нарушением темпа и плавности выполнения; они характерны прежде всего для расстройств кинетической организации движений, а не для нарушения представления о собственном теле.
Соматогнозис представляет собой совокупность процессов распознавания, осознания и дифференцировки частей собственного тела, их положения и взаимного расположения. Его исследуют с помощью показа частей тела по речевой инструкции, заданий на определение локализации и латерализации тактильных стимулов, а также специальных проб, выявляющих нарушения схемы тела, включая аутотопагнозию, пальцевую агнозию и нарушения право-левой ориентировки. Поэтому именно проба кулак–ребро–ладонь является нецелесообразной для данной цели.
| Методика | Основная функция | Что оценивается | Типичные нарушения |
|---|---|---|---|
| Кулак–ребро–ладонь | Динамический праксис | Серийная организация и переключение движений | Персеверации, распад двигательной последовательности, кинетическая апраксия |
| Проба Тойбера | Исследование схемы тела | Осознание и соотнесение частей собственного тела | Аутотопагнозия, искажения соматогностических представлений |
| Показ частей тела по речевой инструкции | Аутотопагнозия | Узнавание и нахождение названной части тела | Ошибки выбора, смешение частей тела, игнорирование одной стороны |
| Локализация тактильного стимула | Топогностическая функция | Определение места прикосновения на теле | Топографическая агнозия, нарушения соматосенсорного анализа |
| Латерализация тактильного стимула | Право-левая ориентировка | Определение стороны тела, подвергшейся воздействию | Право-левая дезориентация |
| Пальцевые задания | Дифференцировка частей тела | Распознавание и называние отдельных пальцев | Пальцевая агнозия, компонент синдрома Герстманна |
При интерпретации результатов необходимо учитывать зрение, понимание инструкции, сохранность чувствительности и двигательные ограничения. Нарушение выполнения праксической пробы не следует автоматически расценивать как расстройство соматогнозиса. Диагностический вывод делают по совокупности заданий, сопоставляя ошибки с неврологическим и нейропсихологическим профилем пациента.