2) врождённого и приобретённого в психике человека
3) нормы и патологии психической деятельности
4) психофизиологическая (+)
Главной теоретической проблемой нейропсихологии является установление закономерностей связи психической деятельности с функционированием мозга — психофизиологическая проблема. Нейропсихология изучает, каким образом мозговые системы обеспечивают высшие психические функции: речь, память, праксис, гнозис, произвольную регуляцию и мышление, а также как их повреждение приводит к специфическим нарушениям. При этом психическая функция не отождествляется с работой одного анатомического участка: она рассматривается как системная, динамическая и распределённая организация взаимодействующих мозговых структур.
Теоретической основой служат концепции функциональных систем и системной динамической локализации высших психических функций. Одна и та же функция реализуется совместной работой нескольких мозговых блоков, а поражение разных звеньев функциональной системы вызывает различные варианты нейропсихологического синдрома. Поэтому клинический анализ строится не только на выявлении симптома, но и на определении нарушенного звена, характера межфункциональных связей и уровня мозговой организации психической деятельности.
Практическое значение этой проблемы проявляется в нейропсихологической диагностике, дифференциации очаговых и диффузных поражений мозга, оценке последствий инсульта, черепно-мозговой травмы, опухолей и нейродегенеративных заболеваний. Исследование позволяет сопоставить структуру дефекта с предполагаемыми механизмами его возникновения и определить мишени восстановительного обучения. Вопросы развития, соотношения врождённого и приобретённого, а также нормы и патологии важны для нейропсихологии, но являются частными направлениями по отношению к базовой проблеме мозговой организации психики.
| Психическая функция | Основные мозговые системы | Типичный нейропсихологический симптом | Принцип интерпретации |
|---|---|---|---|
| Произвольное движение и праксис | Лобные отделы, премоторные зоны, теменно-височные связи | Апраксия — нарушение целенаправленных действий при сохранности элементарной силы и чувствительности | Определяется нарушенное звено программы, кинестетической основы или пространственной организации действия |
| Речь | Латерализованные перисильвиевы сети, лобные и височные отделы доминантного полушария | Афазия — системное нарушение порождения или понимания речи | Дифференцируются моторные, сенсорные, акустико-мнестические и динамические механизмы дефекта |
| Зрительное восприятие и узнавание | Затылочные зоны и затылочно-теменно-височные проводящие пути | Агнозия — нарушение узнавания объектов или стимулов при относительной сохранности элементарного зрения | Симптом связывается с нарушением переработки информации, а не только с её первичным восприятием |
| Память | Медиальные височные структуры, гиппокампальные системы, лобные отделы | Модально-неспецифические или модально-специфические мнестические расстройства | Анализируются этапы запоминания, хранения, воспроизведения и роль регуляции материала |
| Программирование и контроль деятельности | Префронтальная кора и её связи с подкорковыми структурами | Персеверации, импульсивность, нарушение целеполагания и контроля ошибок | Оценивается состояние регуляторного звена функциональной системы и произвольной активности |
| Эмоционально-мотивационная регуляция | Лимбические структуры, орбитофронтальные отделы, гипоталамо-стволовые взаимодействия | Изменения побуждений, эмоциональной реактивности и социального поведения | Учитывается взаимодействие нейрофизиологических механизмов, личности и условий деятельности |
Таким образом, нейропсихология связывает объективные изменения мозговой деятельности с качественной структурой психического дефекта. Ключевым является синдромный анализ, позволяющий перейти от фиксации отдельного симптома к реконструкции нарушенной функциональной системы. Современные методы нейровизуализации дополняют, но не заменяют клиническое нейропсихологическое исследование. Полученные данные используются для прогноза восстановления и построения индивидуальной программы нейрореабилитации.