2) шизофрении (+)
3) биполярном расстройстве
4) умственной отсталости
Искажение процессов обобщения характерно прежде всего для шизофрении, поскольку при этом заболевании нарушаются избирательность, целенаправленность и мотивационная регуляция мышления. Пациент сохраняет способность оперировать понятиями и устанавливать связи, однако при классификации предметов начинает ориентироваться на латентные, малозначимые или субъективно выбранные признаки. В результате формально логичные рассуждения утрачивают соответствие объективному содержанию задания: предметы объединяются по необычным основаниям, существенные свойства уравниваются со случайными, появляются чрезмерная абстрактность и резонёрство.
Такое расстройство следует отличать от снижения уровня обобщения, типичного для интеллектуальной недостаточности и выраженного органического когнитивного дефицита. При снижении уровня обобщения пациент не может отвлечься от конкретных, наглядных и ситуационных признаков, тогда как при шизофрении возможен своеобразный отрыв понятийных связей от практически значимых свойств объектов. Нарушение выявляется в патопсихологических методиках классификации, исключения лишнего, сравнения понятий и объяснения переносного смысла пословиц, но не является самостоятельным диагностическим критерием и оценивается в совокупности с другими клиническими признаками.
| Состояние | Характер нарушения мышления | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|
| Шизофрения | Искажение процесса обобщения | Опора на латентные, случайные или субъективно значимые признаки; необычные классификации, разноплановость, резонёрство |
| Умственная отсталость | Снижение уровня обобщения | Преобладание конкретно-ситуационных связей, затруднение выделения родовых и существенных признаков |
| Биполярное расстройство, мания | Ускорение и неустойчивость мышления | Скачка идей, отвлекаемость, поверхностные ассоциации; изменения связаны с аффективной фазой |
| Биполярное расстройство, депрессия | Замедление мыслительных процессов | Бедность ассоциаций, затруднение переключения, пессимистическая направленность содержания |
| Неврастения | Истощаемость умственной деятельности | Снижение концентрации и продуктивности при нагрузке с относительной сохранностью операций обобщения |
| Патопсихологическая оценка | Анализ способа выполнения заданий | Учитываются основания классификации, устойчивость инструкции, критичность и возможность коррекции после подсказки |
Патопсихологическое заключение не должно основываться только на одном необычном ответе, поскольку нестандартные ассоциации возможны и у психически здоровых людей. Диагностическое значение имеет устойчивое повторение неадекватных способов обобщения в разных заданиях, особенно при сниженной критичности и нарушении целенаправленности деятельности. Полученные результаты сопоставляют с речевыми нарушениями, эмоционально-волевыми изменениями, психотической симптоматикой и динамикой состояния. Поэтому искажение обобщения рассматривается как характерный патопсихологический феномен шизофренического спектра, но не как изолированный патогномоничный признак.