2) частичное выпадение из памяти отдельных фактов или событий
3) ложные воспоминания с убежденностью в их реальности (+)
4) непроизвольное оживление в памяти малозначительных для настоящего событий
Правильный ответ — 3. Конфабуляции представляют собой ложные воспоминания о событиях, фактах или обстоятельствах, которые субъективно переживаются пациентом как реальные. Они не являются намеренной ложью: человек обычно искренне убеждён в достоверности сообщаемой информации и не осознаёт её несоответствия действительности.
В основе конфабуляций лежит нарушение воспроизведения и временной организации памяти, особенно способности соотносить вспоминаемое событие с его источником и хронологией. Психика как бы заполняет пробелы, возникающие при амнезии, фрагментами реального опыта, пережитыми событиями из другого периода или вымышленными деталями. Симптом характерен для корсаковского синдрома, органических поражений лобных отделов головного мозга, черепно-мозговых травм, некоторых деменций и других состояний с выраженным мнестическим дефицитом.
В отличие от простого забывания конфабуляция не сводится к утрате информации: при ней появляется ошибочное содержание памяти. При псевдореминисценциях действительное событие переносится во времени, тогда как при конфабуляциях воспоминание может включать фактически не происходившие события. Важными диагностическими признаками являются непреднамеренность, уверенность пациента в истинности рассказа и сочетание с нарушениями памяти, ориентировки или исполнительных функций.
| Феномен | Основной признак | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Конфабуляция | Ложное воспоминание, принимаемое пациентом за реальное | Связана с нарушением памяти и контроля источника воспоминания; отсутствует намерение ввести в заблуждение |
| Псевдореминисценция | Реальное событие воспроизводится с ошибочным временем или местом | Искажается преимущественно хронологическая локализация воспоминания |
| Криптомнезия | Ранее воспринятая информация воспринимается как собственная или новая | Нарушается осознание источника информации, а не обязательно фактологическое содержание |
| Патологическая лживость | Сознательное или частично осознаваемое создание недостоверных рассказов | Может преследовать психологическую цель и не обусловлена первичным расстройством памяти |
| Бредовое убеждение | Стойкое ошибочное суждение, не соответствующее реальности | Относится преимущественно к расстройствам мышления, а не к воспроизведению событий памяти |
| Галлюцинация | Восприятие объекта или события без соответствующего внешнего стимула | Возникает как нарушение восприятия; конфабуляция относится к нарушению памяти |
| Спонтанная конфабуляция | Возникает без специального вопроса, нередко носит фантастический или нелепый характер | Чаще указывает на выраженное поражение лобных отделов и нарушение контроля поведения |
| Провоцированная конфабуляция | Появляется при расспросе, когда пациент пытается восполнить пробел в памяти | Типична для амнестических состояний, включая корсаковский синдром |
Выявление конфабуляций требует оценки кратковременной и долговременной памяти, ориентировки во времени и месте, критики к своему состоянию и исполнительных функций. В диагностике важно сопоставлять рассказ пациента с объективными данными, сведениями родственников и результатами нейропсихологического обследования. Сам симптом не определяет конкретную нозологию и должен рассматриваться в контексте причины когнитивного нарушения. Лечение направляют прежде всего на основное заболевание, а также на коррекцию факторов, усугубляющих мнестический дефицит.