2) нервной дрожи
3) психомоторного возбуждения
4) истерики (+)
Разнообразные, выразительные движения, демонстративные жесты и театральные позы характерны для истерической реакции — острого аффективного состояния, возникающего в ответ на психотравмирующую ситуацию. Поведение обычно отличается эмоциональной насыщенностью, направленностью на окружающих и зависимостью выраженности проявлений от наличия зрителей . Могут наблюдаться крик, плач, заламывание рук, падения без типичных травм, преувеличенная мимика и сменяющие друг друга двигательные реакции.
В отличие от неспецифического психомоторного возбуждения, движения при истерической реакции нередко сохраняют смысловую и демонстративную организацию, а контакт с человеком частично возможен. Сознание обычно не выключено, хотя может быть аффективно сужено: внимание сосредоточено на переживаемом конфликте, а критическая оценка поведения снижена. Термин истерика описывает тип острой реакции и не должен автоматически отождествляться с истерическим расстройством личности или использоваться как оценочная характеристика человека.
| Состояние | Двигательные и поведенческие признаки | Контакт и сознание | Дифференциальные особенности |
|---|---|---|---|
| Истерическая реакция | Разнообразные демонстративные движения, театральные позы, крик, плач, выразительная мимика | Сознание обычно сохранено или аффективно сужено; контакт частично доступен | Проявления усиливаются при внимании окружающих и могут уменьшаться после устранения психотравмирующей ситуации |
| Психомоторное возбуждение | Резкое усиление двигательной активности, суетливость, агрессивные или хаотичные действия | Контакт часто затруднён; критика снижена | Поведение менее театрально, может быть обусловлено психозом, интоксикацией, манией или делирием |
| Нервная дрожь | Ритмичные или неритмичные непроизвольные сокращения отдельных мышечных групп | Сознание и контакт сохранены | Преобладает тремор, отсутствуют сложные демонстративные позы и разнообразные целенаправленные движения |
| Ступор | Обездвиженность, резкое уменьшение реакций, молчание, длительное сохранение одной позы | Контакт резко ограничен или отсутствует | Противоположен истерической двигательной экспрессии по уровню активности |
| Паническая атака | Двигательное беспокойство возможно, но доминируют страх, одышка, сердцебиение, головокружение | Сознание сохранено; человек обычно ищет помощи | Ведущими являются вегетативные симптомы и страх смерти или потери контроля |
| Кататоническое возбуждение | Импульсивные, стереотипные, иногда бессмысленные и опасные действия | Контакт значительно нарушен | Характерны стереотипии, негативизм, эхофеномены; поведение не зависит от присутствия аудитории |
При оказании помощи необходимо обеспечить физическую безопасность, уменьшить количество наблюдателей и поддерживать спокойный, уверенный контакт без осуждения и чрезмерного эмоционального вовлечения. Не следует усиливать демонстративное поведение повышенным вниманием, спорами или угрозами. Одновременно оценивают риск самоповреждения, психоза, интоксикации и соматоневрологической патологии. После стабилизации состояния показаны психологическая оценка стрессовой ситуации и обучение более адаптивным способам эмоциональной регуляции.