2) первого
3) третьего
4) любого
Модально-специфические нарушения памяти возникают при поражении структур второго функционального блока мозга по А. Р. Лурии. Этот блок обеспечивает прием, переработку и хранение информации; его корковые отделы представлены первичными, вторичными и третичными зонами задних отделов коры — затылочной, височной и теменной областей. При локальном повреждении нарушается преимущественно запоминание и воспроизведение информации, поступающей через определенный анализатор, тогда как память на материал других модальностей может оставаться относительно сохранной.
Клиническая картина зависит от локализации очага: поражение височных отделов может вызывать расстройства слухоречевой памяти, затылочно-височных зон — зрительной, а теменных областей — тактильной памяти. Для таких нарушений характерна избирательность дефицита, соответствие симптомов зоне поражения и относительная сохранность общей активации, произвольной регуляции и контроля деятельности. Это отличает модально-специфические расстройства от модально-неспецифической амнезии при поражении гиппокампальных, диэнцефальных и других систем консолидации памяти.
| Функциональный компонент | Основные структуры | Роль в памяти | Типичные проявления поражения |
|---|---|---|---|
| Первый функциональный блок | Стволовые и подкорковые активирующие системы, ретикулярная формация | Поддержание тонуса, бодрствования и необходимого уровня активации | Общая истощаемость, снижение концентрации, замедленное запоминание без четкой привязки к одной модальности |
| Второй функциональный блок | Затылочные, височные, теменные и задние ассоциативные отделы коры | Прием, анализ, кодирование и хранение сенсорной информации | Модально-специфический дефект памяти; правильный ответ — поражение структур этого блока |
| Зрительная память | Затылочная и затылочно-височная кора | Запоминание образов, предметов, пространственных и зрительных признаков | Затруднение воспроизведения фигур и образов при относительной сохранности слухоречевого материала; возможны зрительные агнозии |
| Слухоречевая память | Верхневисочные и задневисочные отделы доминантного полушария | Удержание речевых звуков, слов и слуховых последовательностей | Снижение объема непосредственного запоминания слов, смешение и пропуски элементов, особенно при нарушении фонематического анализа |
| Тактильная память | Теменная кора, преимущественно вторичные и третичные соматосенсорные зоны | Сохранение тактильных и соматогностических признаков предметов | Трудности узнавания предмета на ощупь и воспроизведения тактильных следов при сохранности зрительного узнавания |
| Модально-неспецифическая амнезия | Гиппокамп, медиальные отделы височной доли, диэнцефальные структуры | Консолидация и интеграция следов памяти независимо от сенсорной модальности | Расстройство запоминания материала разных модальностей, нарушение отсроченного воспроизведения, возможна антероградная амнезия |
| Третий функциональный блок | Префронтальная кора | Программирование, регуляция и контроль мнестической деятельности | Импульсивность, персеверации, нарушение стратегии запоминания и проверки результата при относительно сохранном первичном следе |
В нейропсихологической диагностике оценивают запоминание зрительных, слухоречевых и тактильных стимулов, сравнивая непосредственное и отсроченное воспроизведение. Избирательное ухудшение показателей одной модальности при сохранности других подтверждает модально-специфический характер расстройства. Интерпретация результатов должна учитывать агнозии, афазию, нарушения внимания и исполнительных функций, поскольку они могут вторично снижать эффективность запоминания. Таким образом, локализация дефицита в системе приема и переработки сенсорной информации обосновывает отнесение данного синдрома ко второму функциональному блоку мозга.