2) сопротивления (+)
3) истощения
4) психосоматических расстройств
Правильный ответ — стадия сопротивления. В классической концепции общего адаптационного синдрома Г. Селье после первоначальной реакции тревоги организм при сохраняющемся воздействии стрессора переходит к более устойчивому режиму функционирования. Именно на стадии сопротивления формируется относительная адаптация: выраженность острых проявлений стрессовой реакции уменьшается, а устойчивость организма к действующему фактору повышается.
Физиологическую основу этой стадии составляют нейроэндокринные и метаболические механизмы поддержания гомеостаза и аллостаза — приспособительного изменения регуляции в ответ на нагрузку. Существенную роль играют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, глюкокортикоиды и вегетативная регуляция, позволяющие перераспределять энергетические ресурсы и поддерживать работоспособность при продолжающемся воздействии стрессора. Современные представления рассматривают стресс как состояние нарушения или угрозы гомеостазу, при котором системная стресс-реакция обеспечивает приспособление в определённых пределах.
Стадия тревоги соответствует прежде всего первичной мобилизации защитных механизмов, тогда как стадия истощения развивается при недостаточности или чрезмерно длительном напряжении адаптационных систем. В последнем случае устойчивость к стрессору снижается, возрастают функциональные нарушения и вероятность соматических и психических последствий хронического стресса. Психосоматические расстройства поэтому не являются самостоятельной стадией общего адаптационного синдрома, а могут рассматриваться как одно из возможных неблагоприятных последствий длительной стрессовой нагрузки.
| Критерий | Стадия тревоги | Стадия сопротивления | Стадия истощения |
|---|---|---|---|
| Основное содержание | Первичная срочная реакция на стрессор | Приспособление к продолжающемуся воздействию | Недостаточность длительно напряжённых адаптационных механизмов |
| Устойчивость к стрессору | Первоначально нестабильна | Повышается по отношению к действующему стрессору | Снижается |
| Регуляторные механизмы | Быстрая активация симпатоадреналовой и стресс-реализующей систем | Относительно устойчивое нейроэндокринное и метаболическое приспособление | Нарушение эффективности регуляции при чрезмерной или длительной нагрузке |
| Гомеостаз | Выраженно отклоняется от исходного состояния | Поддерживается за счёт адаптационных перестроек | Поддержание становится затруднённым |
| Функциональное состояние | Мобилизация ресурсов, реакция борьбы или бегства | Относительная стабилизация функций при сохраняющемся стрессе | Снижение работоспособности и резервных возможностей |
| Вероятные последствия | Переход к адаптации при сохранении воздействия | Успешное временное приспособление либо переход к истощению | Повышение риска стресс-ассоциированных функциональных и соматических нарушений |
Общий адаптационный синдром представляет собой физиологическую модель реакции организма на длительное стрессорное воздействие, а не самостоятельный клинический диагноз. Важным признаком стадии сопротивления является сохранение функциональной устойчивости несмотря на продолжающееся действие стрессора. Такая адаптация требует постоянных регуляторных затрат и поэтому не является неограниченной. При чрезмерной интенсивности или продолжительности нагрузки адаптационные возможности могут оказаться недостаточными, что создаёт предпосылки для перехода к стадии истощения.