2) диффузными, сосудистыми поражениями головного мозга (+)
3) тревожными расстройствами
4) расстройствами аутистического спектра
Нарушение динамики мнестической деятельности проявляется не столько стойким снижением объёма памяти, сколько неустойчивостью её продуктивности. При многократном предъявлении одного и того же материала количество воспроизведённых элементов колеблется: после успешной попытки результат неожиданно ухудшается, а затем вновь повышается. Такая зигзагообразная кривая заучивания отражает прерывистость психической деятельности, повышенную истощаемость и нестабильность произвольного внимания.
Диффузные и сосудистые поражения головного мозга нарушают функционирование лобно-подкорковых сетей и проводящих путей белого вещества, обеспечивающих поддержание активации, организацию стратегии запоминания и контроль воспроизведения. Поэтому сохранённые следы памяти становятся доступными непостоянно: пациент может воспроизвести материал в одной пробе и не справиться с ним в следующей. В современной нейропсихологии сосудистые когнитивные нарушения связывают прежде всего с замедлением обработки информации, дефицитом внимания и исполнительных функций, которые вторично ухудшают кодирование и извлечение воспоминаний.
| Состояние или тип нарушения | Характер мнестического дефекта | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Диффузное сосудистое поражение мозга | Колебания продуктивности запоминания и воспроизведения | Зигзагообразная кривая заучивания, истощаемость, замедленность |
| Выраженная церебральная астения | Снижение результата по мере продолжения нагрузки | Ухудшение после нескольких проб и улучшение после отдыха |
| Первичный амнестический синдром | Стойкий дефицит фиксации или хранения информации | Стабильно низкое отсроченное воспроизведение, быстрое забывание |
| Тревожное расстройство | Ситуационное ухудшение запоминания из-за внутренней отвлекаемости | Зависимость результата от эмоционального напряжения и условий обследования |
| Хроническое эндогенное психическое заболевание | Возможны нарушения избирательности, мотивации и организации деятельности | Дефект не обязательно сопровождается типичными колебаниями кривой заучивания |
| Расстройство аутистического спектра | Неравномерный, преимущественно специфический профиль памяти | Развитийный и относительно стабильный характер нарушений без типичной истощаемости |
| Экспериментально-психологическая диагностика | Оценка непосредственного и отсроченного воспроизведения | Методика 10 слов , анализ последовательности проб, ошибок и влияния подсказок |
Ключевым диагностическим критерием служит несоответствие между относительно сохранным потенциальным объёмом памяти и нестабильностью его реализации в последовательных пробах. Исследование необходимо проводить с учётом темпа работы, колебаний внимания, утомляемости и способности пользоваться смысловыми приёмами. Подсказки и структурирование материала нередко улучшают результат, поскольку основной дефект связан с регуляцией и извлечением, а не с полным разрушением следов памяти. Выявленный паттерн следует сопоставлять с неврологическими данными, сосудистыми факторами риска и результатами нейровизуализации.