2) непосредственном повторении отдельных бессмысленных слогов
3) заучивании двух коротких предложений
4) заучивании двух рассказов
Правильный ответ — заучивание двух групп из трёх слов. Такая проба предъявляет повышенные требования к избирательности мнестической деятельности: обследуемый должен удерживать заданный материал, разделять его на серии и подавлять следы предыдущего предъявления. При дисфункции подкорковых структур и корково-подкорковых, особенно лобно-стриарных, связей нарушаются активация, торможение и переключение психических процессов. Поэтому возникают привнесения слов из другой серии, смешение рядов, персеверации, повторения уже названных элементов и снижение продуктивности при интерференции.
В основе симптома лежит не столько первичная утрата следа памяти, сколько нарушение его регуляции и селективного извлечения. Подкорковые расстройства часто сопровождаются нейродинамическими изменениями — истощаемостью, замедлением темпа, колебаниями внимания и патологической инертностью. Бессмысленные слоги преимущественно оценивают непосредственное фонологическое удержание, а предложения и рассказы имеют смысловую организацию, которая облегчает кодирование и воспроизведение. Поэтому именно конкуренция двух небольших серий слов лучше выявляет нарушение отбора значимого материала.
| Проба или клинический контекст | Преимущественно оцениваемый процесс | Характерные признаки при соответствующем нарушении |
|---|---|---|
| Две серии по три слова | Избирательность, торможение интерферирующих следов, переключение | Смешение серий, привнесения, персеверации, повторное воспроизведение предыдущих слов |
| Бессмысленные слоги | Непосредственная слухоречевая и фонологическая память | Снижение объёма повторения без обязательных ошибок избирательности; особенно информативно при нарушении кратковременного удержания |
| Короткие предложения | Запоминание организованного речевого материала | Смысловая структура частично компенсирует дефицит механического удержания |
| Рассказы | Смысловое кодирование, логическая организация и отсроченное воспроизведение | Ошибки могут быть связаны с нарушением понимания, смысловой переработки или отсроченной памяти, а не только с селективностью |
| Подкорково-лобная дисфункция | Регуляция, активация и торможение мнестической деятельности | Неустойчивый объём воспроизведения, интерференция, инертность, привнесения и зависимость результата от уровня внимания |
| Медиально-височное поражение | Консолидация и хранение нового материала | Быстрое забывание, выраженное снижение отсроченного воспроизведения, относительная сохранность структуры ответа при подсказке |
| Лобное поражение | Программирование, контроль и проверка результата | Нарушение стратегии запоминания, импульсивные ответы, конфабуляции и слабая коррекция ошибок |
Диагностическое значение имеет не единичная ошибка, а устойчивый паттерн нарушений в серии нейропсихологических проб. Особенно показательны ухудшение при интерференции и качественные ошибки отбора при относительно сохранном непосредственном запоминании. Интерпретация должна учитывать уровень внимания, утомляемость, речевые функции и эмоциональное состояние обследуемого. Вывод о подкорковом характере дисфункции делают только в совокупности с данными клинического и нейропсихологического обследования.