2) показ конкретных предметов по названию (+)
3) понимание конструкций творительного падежа
4) понимание сравнительных конструкций
Проба на показ конкретных предметов по их названию оценивает прежде всего понимание отдельных слов, сохранность предметной идентификации и способность соотнести вербальное обозначение с конкретным объектом. Она не требует построения и удержания пространственных или квазипространственных отношений между несколькими элементами. Поэтому пациент может правильно показать книгу , карандаш или ключ , но не понять задание, в котором необходимо определить положение одного предмета относительно другого.
Симультанное восприятие в речи связано с интеграцией нескольких компонентов высказывания в единую смысловую структуру. Его нарушения проявляются при понимании предлогов, падежных отношений, сравнительных и других логико-грамматических конструкций: обследуемому трудно установить, кто выполняет действие, над чем оно совершается, какой объект больше, меньше, выше или находится справа. Такие ошибки отражают нарушение пространственного и квазипространственного анализа, а не простого узнавания отдельных предметов.
Показ конкретных объектов по названию поэтому имеет ограниченную диагностическую ценность для выявления данного нейропсихологического синдрома. Для его оценки используют задания, в которых требуется понять отношения между объектами или членами высказывания и выполнить действие в соответствии с инструкцией. Анализируют не только правильность ответа, но и тип ошибок: смешение предлогов, инверсию отношений, непонимание сравнительной конструкции, опору на порядок слов или угадывание по контексту.
| Диагностическая проба | Что оценивает | Типичный дефицит при нарушении симультанного восприятия | Что не является основным показателем |
|---|---|---|---|
| Показ предмета по названию | Понимание отдельного слова, предметную идентификацию, соотнесение названия с объектом | Может оставаться сохранным | Анализ отношений между предметами |
| Понимание пространственных предлогов | Отношения на , под , за , перед , между , справа от | Замены и смешение пространственных отношений | Только узнавание названий предметов |
| Понимание конструкций творительного падежа | Ролевые и логико-грамматические отношения в предложении | Непонимание того, кто является действующим лицом или объектом действия | Механическое повторение отдельных слов |
| Понимание сравнительных конструкций | Соотношение признаков и объектов по величине, длине, высоте и другим параметрам | Ошибки в определении, какой объект больше, меньше, выше или ниже | Изолированное называние признака |
| Выполнение пространственно организованной инструкции | Практическое применение вербально заданного отношения | Нарушение последовательности и взаимного расположения действий или предметов | Недостаток общей мотивации при сохранном понимании |
| Понимание сложных синтаксических конструкций | Интеграцию порядка слов, грамматических форм и смысловых связей | Опора на линейный порядок слов, неправильное определение субъекта и объекта | Изолированная фонематическая ошибка |
Ключевой диагностический принцип состоит в разграничении номинативного понимания и понимания отношений. Простое узнавание и показ предмета подтверждают сохранность элементарного словесно-предметного соответствия, но не характеризуют способность к пространственному синтезу. Наиболее информативны задания, где смысл нельзя получить без учета предлогов, падежных форм, сравнительной структуры и взаимного расположения объектов. Поэтому именно проба на показ конкретных предметов по названию не позволяет надежно оценить нарушения симультанного пространственного и квазипространственного восприятия.