2) время поражения
3) функциональная локализация поражения в головном мозге (+)
4) соотношение первичных и вторичных нарушений
Правильный ответ — функциональная локализация поражения в головном мозге. Этот параметр психического дизонтогенеза отражает не столько точное анатомическое расположение патологического очага, сколько уровень организации функциональных систем, вовлечённых в нарушение развития. В соответствии с системным подходом выделяют общий дефект, обусловленный недостаточностью корково-подкорковых регуляторных механизмов, и частный дефект, связанный с избирательным нарушением отдельных высших психических функций.
Дисфункция регуляторных систем проявляется снижением психической активности, недостаточностью произвольного контроля, нарушениями программирования и контроля деятельности, эмоциональной неустойчивостью и общей интеллектуальной непродуктивностью. Дефицитарность гнозиса, праксиса или речи имеет более парциальный характер: нарушаются узнавание и переработка сенсорной информации, организация целенаправленных действий либо формирование и использование речевых средств. Таким образом, сочетание общерегуляторных и локальных функциональных расстройств непосредственно характеризует функциональную организацию дефекта, а не возраст его возникновения или последовательность формирования первичных и вторичных симптомов.
| Параметр или вариант нарушения | Основное содержание | Диагностические признаки |
|---|---|---|
| Общий функциональный дефект | Недостаточность корковых и подкорковых регуляторных систем | Снижение активности, трудности произвольной регуляции, нарушения внимания, эмоционального контроля и интеллектуальной продуктивности |
| Частный функциональный дефект | Избирательная недостаточность отдельных функциональных систем | Парциальные расстройства при относительной сохранности других психических функций |
| Нарушение гнозиса | Недостаточность узнавания и смысловой переработки сенсорной информации | Затруднение распознавания предметов, лиц, пространственных отношений или звуков при сохранности элементарной чувствительности |
| Нарушение праксиса | Расстройство программирования и выполнения целенаправленных действий | Ошибки последовательности, пространственной организации и переключения движений, не объясняемые парезом |
| Нарушение речи | Недостаточность речевых функциональных систем | Расстройства понимания, называния, построения высказывания, фонематической обработки или речевой регуляции деятельности |
| Время поражения | Определяет соотношение недоразвития и распада уже сформированных функций | Раннее воздействие чаще вызывает недоразвитие, более позднее — повреждение и утрату сформированных навыков |
| Первичные и вторичные нарушения | Разграничивает непосредственные последствия биологического дефекта и опосредованные отклонения развития | Вторичные симптомы формируются вследствие ограничения обучения, общения и нормального межфункционального взаимодействия |
Оценка функциональной локализации требует нейропсихологического анализа структуры деятельности, а не фиксации отдельного симптома. Специалист определяет, связан ли результат обследования с общим снижением регуляции либо с преимущественным дефектом конкретной функции. Такое разграничение важно для построения коррекционной программы: при регуляторной недостаточности акцент делают на формировании программирования, контроля и устойчивости деятельности, а при парциальном дефекте — на восстановлении или компенсации конкретной функциональной системы. Сохранные психические звенья при этом используются как опора для обучения и развития компенсаторных стратегий.