2) рождения до 4 недель
3) 28 недель беременности до первой недели жизни (+)
4) образования зиготы до начала родов
Перинатальный период в рамках принятой в данном тесте классификации охватывает время с 28-й недели беременности до окончания 7-х суток после рождения. Он включает поздний фетальный этап, роды и ранний неонатальный период — наиболее критические фазы, когда происходят интенсивное созревание органов плода и переход к самостоятельному дыханию, кровообращению и терморегуляции.
Начало периода связано с границей потенциальной жизнеспособности плода и возможностью оказания специализированной акушерской и неонатальной помощи. Внутри перинатального периода выделяют антенатальный этап — до начала родов, интранатальный — от начала родовой деятельности до рождения ребенка, и ранний неонатальный — первые 7 суток жизни. Именно на этот интервал приходится значительная часть тяжелых нарушений адаптации, гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы, дыхательных расстройств и перинатальной смертности.
Период от начала родов до их окончания обозначает только интранатальный этап и является более узким понятием. Промежуток от рождения до 4 недель соответствует всему неонатальному периоду, а не перинатальному. Интервал от образования зиготы до начала родов относится к внутриутробному, или пренатальному, этапу и не включает раннюю адаптацию новорожденного.
| Период | Временные границы | Основное клиническое содержание |
|---|---|---|
| Эмбриональный | От оплодотворения до конца 8-й недели гестации | Закладка органов и систем; высокая чувствительность к тератогенным воздействиям |
| Фетальный | С 9-й недели до рождения | Рост плода, созревание органов, формирование функциональной готовности к внеутробной жизни |
| Антенатальный в составе перинатального периода | С 28-й недели беременности до начала родов | Оценка внутриутробного состояния плода, риска гипоксии, задержки роста и преждевременного рождения |
| Интранатальный | От начала родовой деятельности до рождения ребенка | Период родового стресса; возможны острая гипоксия, родовая травма и нарушения перехода к самостоятельному дыханию |
| Ранний неонатальный | От рождения до окончания 7-х суток жизни | Первичная постнатальная адаптация, стабилизация дыхания, кровообращения, температуры и питания |
| Поздний неонатальный | С 8-х до 28-х суток жизни | Продолжение адаптации новорожденного; этот этап не входит в перинатальный период |
| Неонатальный период | От рождения до 28 полных суток | Включает ранний и поздний неонатальные этапы и шире перинатального периода по постнатальной границе |
В современной международной статистике ВОЗ нижняя граница перинатального периода обычно устанавливается с 22 полных недель беременности либо при массе плода 500 г, тогда как в ряде отечественных учебных материалов сохраняется граница 28 недель. Поэтому отмеченный вариант является правильным с учетом классификации, использованной в задании. Точное указание временных границ принципиально важно при расчете перинатальной смертности, анализе исходов беременности и планировании помощи новорожденному.