2) регуляции тонуса и бодрствования (+)
3) непроизвольного внимания
4) регуляции и контроля
В нейропсихологической модели А. Р. Лурии первый функциональный блок обеспечивает общий уровень активации центральной нервной системы, необходимый для поддержания сознания, бодрствования и готовности к психической деятельности. Его основу составляют восходящая активирующая ретикулярная система ствола мозга, неспецифические ядра таламуса, гипоталамические структуры и связанные с ними медиобазальные отделы переднего мозга. Эти образования регулируют корковый тонус не за счёт анализа конкретной информации, а посредством неспецифической модуляции активности коры.
Восходящие активирующие влияния обеспечивают переход между состояниями сна и бодрствования, поддерживают устойчивость сознания и необходимый энергетический уровень психических процессов. При недостаточности этой системы наблюдаются истощаемость, сонливость, замедление темпа психической деятельности, колебания уровня бодрствования, снижение произвольной концентрации и, при тяжёлом поражении, нарушения сознания. Поэтому нарушения сознания являются возможным проявлением дисфункции первого блока, но не обозначают его функциональное содержание.
Первый блок следует отличать от второго и третьего функциональных блоков. Второй блок обеспечивает приём, переработку и хранение информации в сенсорных системах, а третий отвечает за программирование, регуляцию и контроль целенаправленного поведения. Таким образом, сохранность первого блока является условием эффективной работы остальных: при выраженном снижении активации полноценные анализ, запоминание и контроль действий становятся невозможными даже при отсутствии первичного поражения соответствующих корковых зон.
| Компонент или уровень регуляции | Основная функция | Типичные признаки нарушения |
|---|---|---|
| Восходящая ретикулярная активирующая система ствола мозга | Поддержание общего уровня бодрствования и активации коры | Сонливость, снижение реактивности, оглушение, в тяжёлых случаях — коматозное состояние |
| Неспецифические ядра таламуса | Диффузная передача активирующих влияний к коре и координация корковых состояний | Колебания уровня активации, нестабильность внимания, замедление психической деятельности |
| Гипоталамические и базальные переднемозговые структуры | Связь уровня бодрствования с вегетативными, эндокринными и мотивационными процессами | Астенизация, нарушения цикла сон–бодрствование, изменение мотивационной и эмоциональной реактивности |
| Корковый тонус | Обеспечение готовности коры к приёму и переработке информации | Быстрая истощаемость, снижение продуктивности к концу задания, необходимость внешней стимуляции |
| Система сна–бодрствования | Переключение и поддержание физиологических состояний сознания | Гиперсомния, инверсия ритма сна, фрагментарное или флуктуирующее сознание |
| Второй функциональный блок | Приём, анализ, переработка и хранение сенсорной информации | Афазия, агнозия, нарушения модально-специфической памяти при относительной сохранности бодрствования |
| Третий функциональный блок | Программирование, регуляция и контроль произвольной деятельности | Импульсивность, персеверации, нарушение планирования и самоконтроля при достаточном уровне бодрствования |
Функциональное состояние первого блока оценивают по уровню бодрствования, устойчивости внимания, темпу и истощаемости деятельности, особенностям цикла сон–бодрствование. В клинической практике важно отличать первичное снижение активации от вторичных нарушений внимания при поражении ассоциативной коры или от исполнительной дисфункции лобных отделов. Следовательно, данный блок является нейрофизиологической основой энергетического обеспечения психической деятельности. Его название отражает не отдельный симптом, а базовую регуляторную функцию всей системы сознания и поведения.