2) анализ и обработку данных
3) запоминание и хранение
4) обмен информацией, построение и осуществление программы действий
Гнозис — это высшая корковая когнитивная функция, обеспечивающая узнавание и осмысленное восприятие объектов, явлений и сигналов на основе ранее сформированного сенсорного опыта. Он включает интеграцию поступающей информации в соответствующей модальности с хранящимися представлениями, поэтому в учебной формулировке наиболее корректным является вариант, связанный с восприятием информации. В отличие от элементарного ощущения, гнозис позволяет не только зарегистрировать стимул, но и понять, что именно воспринимается.
Гностические процессы реализуются при взаимодействии первичных сенсорных и вторичных ассоциативных зон коры головного мозга, а также механизмов памяти. Нарушение гнозиса при сохранности элементарной чувствительности называется агнозией: например, пациент может видеть предмет, но не узнавать его, слышать звук, но не идентифицировать его источник. Вид агнозии зависит от поражённой анализаторной системы и имеет диагностическое значение при нейропсихологическом обследовании.
Анализ и преобразование информации относятся преимущественно к мыслительным операциям, запоминание и хранение — к функциям памяти, а построение и реализация программы действий — к праксису и регуляторно-исполнительным процессам. Поэтому гнозис не следует отождествлять с любой когнитивной деятельностью: его специфическая роль заключается в распознавании и смысловой интерпретации воспринимаемого материала.
| Вид гнозиса | Основная модальность | Что обеспечивает | Признак нарушения |
|---|---|---|---|
| Зрительный | Зрительные стимулы | Узнавание предметов, изображений, лиц и символов | Предметная, цветовая или лицевая агнозия при сохранности остроты зрения |
| Слуховой | Неречевые звуки и речь | Распознавание звуков, мелодий и речевых сигналов | Неспособность идентифицировать знакомые звуки или понимать речь при сохранном слухе |
| Тактильный | Кожная и глубокая чувствительность | Узнавание предмета по ощупыванию без зрительного контроля | Астереогноз — невозможность определить форму и свойства предмета на ощупь |
| Пространственный | Зрительно-пространственные отношения | Ориентацию в пространстве, оценку направления, положения и взаиморасположения объектов | Ошибки ориентировки, нарушение конструктивной деятельности, игнорирование части пространства |
| Соматогностический | Схема тела и его частей | Осознание локализации и принадлежности частей собственного тела | Аутотопагнозия, пальцевая агнозия, нарушения различения правой и левой стороны |
| Обонятельный и вкусовой | Химические сенсорные стимулы | Узнавание и дифференциацию запахов и вкусов | Неспособность распознавать знакомый запах или вкус при сохранности периферической чувствительности |
Для оценки гнозиса важно сопоставлять результаты с состоянием элементарных сенсорных функций, речи, памяти и внимания. Наличие агнозии указывает прежде всего на нарушение интеграции сенсорной информации, а не на отсутствие самого сенсорного сигнала. Нейропсихологическая диагностика обычно включает предъявление стимулов разных модальностей и анализ типичных ошибок узнавания. Такой подход помогает определить функциональный профиль нарушений и предположить уровень поражения ассоциативных корковых систем.