2) временное состояние сознания, характеризующееся резкой фокусировкой внимания и высокой подверженностью внушению
3) нарушение мышечного тонуса (напряжения), которое может быть связано с органическим поражением головного мозга (например, в результате роста опухоли) или возникает как симптом различных психических расстройств
4) прекращение деятельности неповрежденных отделов головного мозга, функционально связанных с поврежденными его отделами, из-за прекращения притока оттуда нервных импульсов (+)
Диашиз — это временное функциональное угнетение или выключение активности участков головного мозга, которые сами не имеют структурного повреждения, но связаны с зоной поражения проводящими путями и нейронными сетями. При разрушении или блокаде афферентных связей к удалённым отделам прекращается поступление нервных импульсов, вследствие чего снижаются их метаболическая активность, регионарный кровоток и функциональная эффективность. Таким образом, диашиз отражает вторичную дисфункцию сохранной ткани, а не её непосредственный некроз.
Наиболее часто явление развивается при остром ишемическом инсульте, черепно-мозговой травме, опухолевом или другом очаговом поражении мозга. Клиническая картина зависит от функциональной роли вовлечённого удалённого отдела: могут усиливаться двигательные, координационные, речевые или когнитивные нарушения. Классический пример — перекрёстный мозжечковый диашиз, при котором супратенториальное поражение вызывает снижение кровотока и метаболизма в противоположном полушарии мозжечка.
Диашиз принципиально отличается от комы, гипнотического состояния и расстройств мышечного тонуса: он не является самостоятельным уровнем нарушения сознания или симптомом гипотонии, а представляет собой патофизиологический механизм удалённого функционального торможения. Подтверждать его наличие помогают функциональные методы нейровизуализации — ПЭТ, ОФЭКТ, перфузионная МРТ или КТ, выявляющие гипометаболизм либо гипоперфузию за пределами первичного очага.
| Аспект | Характеристика диашиза |
|---|---|
| Сущность | Временное снижение или прекращение активности анатомически сохранного участка мозга, функционально связанного с повреждённой зоной. |
| Основной механизм | Разрыв или блокада афферентных и межнейронных связей приводит к деафферентации, снижению нейронной активности, кровотока и энергетического обмена. |
| Типичные причины | Ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, черепно-мозговая травма, опухоль, нейрохирургическое повреждение проводящих путей. |
| Классический вариант | Перекрёстный мозжечковый диашиз: поражение одного полушария большого мозга сопровождается гипоперфузией и гипометаболизмом в противоположном полушарии мозжечка. |
| Клиническое значение | Вызывает или усиливает неврологический дефицит, соответствующий функционально подавленному отделу; выраженность симптомов может превышать ожидаемую по объёму первичного очага. |
| Диагностические признаки | На структурной МРТ или КТ удалённый отдел может выглядеть неизменённым, тогда как ПЭТ, ОФЭКТ и перфузионные исследования выявляют снижение метаболизма или кровотока. |
| Отличие от комы и гипотонии | Диашиз не обозначает уровень сознания и не является расстройством мышечного тонуса; это вторичная функциональная дисфункция, потенциально обратимая при восстановлении связей и кровоснабжения. |
Выраженность диашиза может уменьшаться по мере восстановления синаптической активности, перфузии и функциональной перестройки нейронных сетей. Поэтому ранний неврологический дефицит не всегда отражает окончательный объём необратимого повреждения мозга. Лечение направлено прежде всего на устранение причины первичного поражения и нейрореабилитацию, а не на изолированное подавление диашиза. Распознавание этого механизма важно для прогноза и правильной интерпретации расхождения между структурными и функциональными данными нейровизуализации.