2) гипопатией
3) болевой агнозией
4) асимболией
Гиперстезия — это повышение общей чувствительности к сенсорным раздражителям; при вовлечении преимущественно болевой модальности говорят о повышенной болевой чувствительности. В современной алгологии более точным термином для усиленного ответа на обычно болезненный стимул является гипералгезия, однако в учебной неврологической и психопатологической классификации описанный симптом относят к гиперстезии.
Механизм может быть связан со снижением порога возбуждения ноцицепторов и усилением проведения импульсов по болевым путям. При воспалении развивается периферическая сенситизация под действием простагландинов, брадикинина, гистамина и цитокинов; при поражении или функциональной перестройке центральной нервной системы возможна центральная сенситизация с повышенной возбудимостью нейронов задних рогов спинного мозга. Клинически это проявляется чрезмерно сильным восприятием болезненного раздражения, иногда расширением зоны болезненной чувствительности.
Остальные понятия обозначают не усиление, а снижение, искажение или нарушение осмысления болевого сигнала. Поэтому правильный ответ определяется тем, что ключевым признаком является именно усиление сенсорного ответа, а не утрата чувствительности или эмоциональной реакции на боль.
| Термин | Основная характеристика | Ключевой диагностический признак | Отличие от гиперстезии |
|---|---|---|---|
| Гиперстезия | Повышенная чувствительность к сенсорным раздражителям, включая боль | Стимул воспринимается чрезмерно интенсивно; порог чувствительности снижен | Соответствует усилению сенсорного восприятия |
| Гипералгезия | Усиленный болевой ответ на обычно болезненный стимул | Укол или давление вызывают боль большей интенсивности, чем ожидается | Более узкий и точный термин для повышенной болевой чувствительности |
| Гипопатия | Снижение или обеднение поверхностной чувствительности, особенно болевой | Раздражитель ощущается слабее, реакция на него замедлена или недостаточна | Представляет противоположное направление изменения чувствительности |
| Анальгезия | Отсутствие болевого восприятия при сохранности или различной степени нарушения других видов чувствительности | Болезненный стимул не вызывает субъективного ощущения боли | Это утрата, а не усиление болевой чувствительности |
| Болевая агнозия | Неспособность правильно распознать или интерпретировать значение болевого раздражения | Базовое ощущение может быть сохранено, но его смысл не идентифицируется | Нарушено распознавание, а не интенсивность ощущения |
| Асимболия боли | Сохранённое ощущение боли при снижении её эмоционально-мотивационной значимости | Пациент ощущает стимул, но не проявляет обычной защитной или эмоциональной реакции | Нарушена аффективная оценка боли, а не её сенсорная сила |
При оценке жалоб важно различать интенсивность болевого ощущения, порог его возникновения и эмоциональную реакцию на него. Гиперстезия или гипералгезия могут наблюдаться при воспалительных, неврологических и центральных сенситизационных процессах. Диагностическое заключение основывают на исследовании разных видов чувствительности и сопоставлении субъективных жалоб с объективными неврологическими признаками.