2) определение индивидуально-личностных особенностей
3) определение особенностей психосексуального развития
4) определение особенности и уровня психического развития
В комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизе потерпевших эксперт-психиатр устанавливает наличие или отсутствие психического расстройства, определяет его структуру, выраженность, динамику и клиническую квалификацию. Диагностическое заключение основывается на анализе анамнеза, психического статуса, медицинской документации, данных наблюдения и результатов обследования с применением критериев действующих классификаций психических расстройств (МКБ-10, по мере внедрения — МКБ-11). Существенное значение имеет дифференциация психического расстройства, кратковременной стрессовой реакции, посттравматических проявлений и психологически понятных эмоциональных реакций.
Именно диагностика психического расстройства относится к специальной компетенции психиатра как врача, обладающего знаниями в области клинической психопатологии. Установленный диагноз позволяет оценить, могли ли выявленные нарушения повлиять на способность потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства события, сохранять и воспроизводить информацию, понимать значение происходящего либо оказывать сопротивление. Определение индивидуально-личностных особенностей, психосексуального и психического развития преимущественно относится к компетенции медицинского психолога; при комплексном исследовании эти данные интегрируются с психиатрическим заключением, но не подменяют клиническую диагностику.
| Направление исследования | Основная компетенция | Содержание экспертной оценки |
|---|---|---|
| Диагностика психического расстройства | Эксперт-психиатр | Выявление психопатологических симптомов, синдромов, нозологической принадлежности, степени выраженности и динамики расстройства. |
| Дифференциальная диагностика | Эксперт-психиатр | Разграничение психического заболевания, посттравматического расстройства, острой стрессовой реакции, симуляции, аггравации и психологически обусловленных переживаний. |
| Оценка влияния психического состояния на познавательные процессы | Эксперт-психиатр совместно с психологом | Анализ нарушений восприятия, памяти, мышления, критики и эмоционально-волевой регуляции в связи с юридически значимой ситуацией. |
| Индивидуально-личностные особенности | Медицинский психолог | Исследование устойчивых черт личности, способов реагирования, мотивации, механизмов совладания и особенностей межличностного поведения. |
| Психосексуальное развитие | Медицинский психолог с учётом психиатрической оценки | Изучение этапов и особенностей формирования сексуальной идентичности, установок, границ и поведения без автоматического отождествления их с психическим расстройством. |
| Особенности и уровень психического развития | Преимущественно медицинский психолог | Оценка интеллектуального, эмоционального и социального развития, возрастной зрелости, уровня произвольной регуляции и понимания ситуации. |
| Юридическая интерпретация результатов | Суд, а не эксперт | Эксперт предоставляет специальные медицинские и психологические выводы; правовую квалификацию события и окончательную оценку доказательств осуществляет суд. |
Таким образом, правильный ответ отражает разграничение медицинской и психологической составляющих комплексной экспертизы. Наличие психического расстройства устанавливается на основании клинических диагностических критериев, а не только по результатам психологических тестов. Комплексный формат необходим для сопоставления психопатологических данных с личностными, возрастными и ситуационными особенностями потерпевшего. Итоговое заключение формируется с учётом самостоятельных выводов каждого специалиста и их взаимного анализа.