2) полным воспроизведением заданного объема стимульного материала в результате заучивания
3) платообразной кривой заучивания 10 слов (+)
4) трудностью запоминания последовательности и данных об общем количестве стимулов
Платообразная кривая заучивания не относится к характерным признакам поражения внеядерных височных отделов правого полушария. Такая кривая означает, что при повторных предъявлениях списка количество воспроизводимых слов практически не увеличивается. При правовисочном синдроме повторение, напротив, обычно позволяет постепенно освоить и полностью воспроизвести заданный объём материала; основной дефект сохраняется не в количестве запомненных слов, а в организации словесного ряда — последовательности, группировке и оценке его общей структуры.
Механизм нарушения связан с недостаточностью симультанной организации информации, то есть способности целостно схватить структуру последовательно предъявляемых стимулов и сформировать устойчивую перцептивную схему. Поэтому пациент может назвать все слова, но воспроизводит их в нестабильном порядке, не удерживает исходную последовательность и после первого предъявления затрудняется определить общее число элементов. Дефект может уменьшаться при увеличении межстимульных интервалов или при интонационном разделении материала на смысловые группы.
Отсутствие выраженного влияния интерференции также отличает правовисочный вариант от левополушарного акустико-мнестического синдрома, при котором словесные следы патологически тормозимы и легко разрушаются последующей деятельностью. Следовательно, диагностически значимым сочетанием для поражения правой височной коры является улучшение объёма при заучивании при сохраняющейся дезорганизации порядка, а не стойкое прекращение прироста результатов.
| Диагностический параметр | Поражение правых внеядерных височных отделов | Поражение левых внеядерных височных отделов | Нейропсихологическое значение |
|---|---|---|---|
| Непосредственное воспроизведение | Может быть неполным, особенно при длинной серии | Обычно резко сужено при слуховом предъявлении | Внешне сходный первичный симптом требует дальнейших проб |
| Динамика заучивания | Объём нарастает, возможно полное воспроизведение списка | Прирост ограничен из-за слабости и тормозимости слухоречевых следов | Плато не является типичным маркером правовисочного синдрома |
| Последовательность слов | Грубо нарушена и остаётся нестабильной даже после заучивания | Ошибки чаще обусловлены выпадением или заменой элементов | Нарушение порядка особенно значимо для правополушарной локализации |
| Позиционный фактор края | Обычно не выражен; названные слова не привязаны к началу или концу ряда | Может сохраняться воспроизведение преимущественно первых и последних элементов | Характер распределения слов помогает дифференцировать механизмы дефекта |
| Воздействие интерференции | Достигнутый уровень воспроизведения относительно устойчив | После отвлекающей задачи воспроизведение заметно ухудшается | Выраженная интерференция указывает на патологическую тормозимость следов |
| Оценка общего количества стимулов | Часто затруднена после первого предъявления | Общая структура ряда обычно осознаётся лучше | Отражает недостаточность целостной перцептивной организации |
| Сопутствующие признаки | Нарушения памяти на ритмы, мелодии, голоса и интонационные характеристики речи | Акустико-мнестическая афазия, вербальные и литеральные парафазии | Модально-специфические симптомы уточняют латерализацию очага |
Проба на заучивание слов должна оцениваться не только по итоговому числу воспроизведённых единиц, но и по динамике, порядку, характеру ошибок и устойчивости следов после интерференции. При правовисочном поражении ведущим является дефект структурирования последовательной информации, а не невозможность накопления слов при повторении. Дополнительную диагностическую ценность имеют задания на воспроизведение ритмов, мелодий, сложных зрительных фигур и последовательностей. Совокупность этих признаков позволяет отличить правополушарный синдром от акустико-мнестических нарушений при левовисочном очаге.