2) диагноза психического расстройства
3) симптомов психического расстройства
4) патопсихологического синдрома (+)
Правильным является определение патопсихологического синдрома. Экспериментально-психологическое исследование направлено на выявление закономерного сочетания нарушений познавательной деятельности, эмоционально-волевой регуляции и личностного функционирования. Патопсихологический синдром представляет собой структурно взаимосвязанную совокупность таких нарушений, установленную по результатам специальных методик и отражающую механизм и степень расстройства психической деятельности.
Медицинский психолог оценивает продуктивность и динамику психических процессов: особенности внимания, памяти, мышления, обобщения, критичности, мотивации, эмоциональных реакций и произвольной регуляции. Для этого применяются патопсихологические пробы, экспериментальные задания и стандартизированные шкалы; значение имеют не только количественные результаты, но и качественные особенности выполнения, характер ошибок, отношение обследуемого к заданию и возможность коррекции ошибок. На основании полученных данных формулируется патопсихологическое заключение, которое используется психиатром-экспертом при клинической диагностике и экспертной оценке.
Психопатологический синдром и диагноз психического расстройства относятся к компетенции врача-психиатра и устанавливаются с учетом клинической беседы, анамнеза, наблюдения и критериев классификации болезней. Отдельные симптомы, например снижение памяти или эмоциональная лабильность, сами по себе не раскрывают структуру нарушения и не позволяют установить нозологический диагноз. Поэтому задачей психологического исследования является синдромальный анализ психической деятельности, а не самостоятельная диагностика психического заболевания.
| Объект оценки | Содержание | Кто устанавливает | Результат |
|---|---|---|---|
| Психический симптом | Отдельное проявление нарушения: забывание, замедленность, тревожность, импульсивность | Медицинский психолог и психиатр в пределах своей компетенции | Описание единичного признака без самостоятельного диагностического значения |
| Патопсихологический синдром | Закономерное сочетание нарушений психических процессов и регуляции деятельности, выявленное экспериментально | Медицинский психолог | Патопсихологическое заключение о структуре и степени нарушений |
| Психопатологический синдром | Клинически оформленная совокупность симптомов, отражающая патологическое состояние психики | Врач-психиатр | Клиническая синдромальная квалификация состояния |
| Диагноз психического расстройства | Нозологическая или классификационная оценка состояния по совокупности клинических и анамнестических данных | Врач-психиатр | Диагноз в соответствии с действующей классификацией болезней |
| Когнитивная сфера | Память, внимание, мышление, обобщение, критичность, темп и продуктивность деятельности | Медицинский психолог с помощью экспериментальных методик | Выявление специфического профиля нарушений |
| Эмоционально-личностная сфера | Мотивация, эмоциональная устойчивость, волевая регуляция, самооценка и отношение к деятельности | Медицинский психолог совместно с клиницистом | Оценка механизмов поведения и особенностей адаптации |
В судебно-психиатрической экспертизе патопсихологические данные имеют вспомогательное, но существенное значение для проверки экспертных гипотез. Они позволяют объективизировать нарушения, оценить их выраженность и выявить несоответствие между предъявляемыми жалобами и фактической деятельностью. Итоговая экспертная оценка формируется комплексно, с учетом клинических, психологических и ситуационных данных. Само по себе наличие патопсихологического синдрома не тождественно диагнозу и не определяет юридически значимые выводы без клинической интерпретации.