2) в большинстве случаев выше, чем в норме
3) характеризуется колебаниями IQ от года к году
4) в большинстве случаев ниже, чем в норме (+)
Ранний детский аутизм (РДА) — исторически используемый термин, соответствующий расстройству аутистического спектра с началом в раннем возрасте. В классических клинических описаниях у большинства детей отмечалось снижение общего уровня познавательного развития, нередко достигающее степени интеллектуальной недостаточности. Поэтому в рамках данной тестовой формулировки правильным является вариант, указывающий на более низкие показатели интеллекта по сравнению с возрастной нормой.
Для РДА характерен не только количественный дефицит, но и качественная неравномерность психического развития: отдельные механические, зрительно-пространственные или мнестические способности могут быть относительно сохранны, тогда как речевое, социальное и произвольное опосредование деятельности существенно нарушены. Уровень IQ не является самостоятельным диагностическим критерием аутизма: расстройство может сочетаться с интеллектуальной недостаточностью или протекать при сохранном и высоком интеллекте. В современной классификации отдельно указывают наличие или отсутствие расстройства интеллектуального развития и функционального нарушения речи, поэтому оценка должна включать исследование адаптивного поведения, коммуникации и исполнительных функций.
| Клинический признак | РДА/расстройство аутистического спектра | Интеллектуальная недостаточность без аутизма | Нормативное развитие |
|---|---|---|---|
| Общий уровень познавательного развития | Часто снижен, но возможен любой диапазон интеллектуальных показателей | Стойкое снижение интеллектуального функционирования | Соответствует возрастным нормативам |
| Структура способностей | Выраженная неравномерность: отдельные навыки могут значительно опережать общий уровень | Более равномерное снижение различных когнитивных функций | Гармоничное соотношение основных познавательных функций |
| Речь и коммуникация | Нарушены социальное использование речи, диалог, понимание контекста; возможны эхолалии и стереотипные высказывания | Речь обычно задержана соответственно общему уровню развития, но социальная направленность общения относительно сохранна | Речь используется для общения с учётом ситуации и партнёра |
| Социальное взаимодействие | Стойкий дефицит взаимности, контакта, совместного внимания и понимания невербальных сигналов | Социальные трудности преимущественно связаны с ограничением познавательных и речевых возможностей | Формируются совместное внимание, подражание и взаимная коммуникация |
| Адаптивное функционирование | Может быть существенно ниже ожидаемого для данного IQ из-за нарушений гибкости, коммуникации и саморегуляции | Снижено вследствие общего ограничения интеллектуального и практического функционирования | Соответствует возрасту и уровню самостоятельности |
| Интерпретация результатов тестирования | IQ оценивают с учётом речи, мотивации, сенсорных особенностей и неравномерности профиля; необходима динамическая оценка | Подтверждают стойкость нарушений интеллекта и адаптивных навыков | Показатели стабильны в пределах возрастной вариативности |
Таким образом, отмеченный ответ отражает типичное для классического описания РДА сочетание аутистических нарушений с задержкой или снижением интеллектуального развития. Отсутствие интеллектуальной недостаточности не исключает расстройство аутистического спектра. Диагностическое заключение формируют по совокупности нарушений социальной коммуникации, ограниченного и стереотипного поведения, особенностей развития и адаптации. Раннее психолого-педагогическое и поведенческое вмешательство направляют с учётом индивидуального когнитивного профиля ребёнка.