2) элементарные зрительные ощущения типа фотопсий (+)
3) ощущения движений языка
4) сложные зрительные галлюцинации
Раздражение первичной зрительной коры, расположенной в области шпорной борозды затылочной доли, вызывает элементарные зрительные феномены — фосфены. Они воспринимаются как вспышки света, искры, точки, мерцание или простые геометрические фигуры без узнаваемого содержания. Такой эффект обусловлен непосредственной активацией нейронов поля V1, которое является первым корковым уровнем обработки зрительной информации и имеет ретинотопическую организацию.
Локализация ощущений зависит от участка раздражаемой коры: стимуляция определённых зон может вызывать феномены в противоположном поле зрения. Сложные зрительные галлюцинации с образами предметов, лиц или сцен возникают преимущественно при вовлечении вторичных и ассоциативных зрительных областей, а слуховые вербальные галлюцинации связаны с патологической активацией слуховой коры и речевых ассоциативных зон височной доли. Поэтому простые фотопсии являются функционально наиболее точным признаком раздражения первичной зрительной коры.
| Зона или механизм | Тип возникающего феномена | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| Первичная зрительная кора, поле V1 | Фосфены, вспышки, точки, мерцание | Элементарные зрительные ощущения без образного содержания |
| Вторичная зрительная кора, поля V2–V3 | Простые контуры, геометрические фигуры, фрагменты форм | Более структурированные, но ещё не сложные зрительные феномены |
| Зрительные ассоциативные области | Образы предметов, лиц, людей или сцен | Сложные зрительные галлюцинации с узнаваемым содержанием |
| Первичная слуховая кора и височные ассоциативные зоны | Шумы, звуки, голоса | Слуховая модальность, а не зрительные фотопсии |
| Речевые зоны доминантного полушария | Вербальные слуховые галлюцинации | Восприятие сформированной речи без внешнего источника |
| Двигательная кора и корковые зоны представительства языка | Ощущения или непроизвольные движения языка | Соматомоторный феномен, не относящийся к зрительной коре |
Фотопсии могут наблюдаться не только при электрической стимуляции, но и при эпилептическом раздражении затылочной коры, мигрени с визуальной аурой и некоторых поражениях сетчатки или зрительного нерва. Для коркового происхождения особенно характерны кратковременность, стереотипность и соответствие ретинотопической организации зрительного анализатора. Наличие сложных образов указывает на распространение возбуждения в зрительные ассоциативные отделы. Таким образом, элементарные фотопсии отражают активацию первичного коркового уровня зрения и являются правильным ответом.