2) проведении амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы
3) заседании в зале суда
4) проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы
Психиатрическое освидетельствование представляет собой клиническую оценку психического состояния и само по себе не является процессуальной формой судебно-психиатрической экспертизы. Поэтому в его рамках нельзя давать полноценное экспертное заключение по юридически значимым вопросам — например, о способности лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, понимать значение своих действий, участвовать в процессуальных действиях или нуждаться в применении медицинских мер. Для решения таких вопросов требуется именно назначенная в установленном процессуальном порядке судебно-психиатрическая экспертиза.
При шизофрении это разграничение особенно существенно, поскольку экспертная оценка не ограничивается выявлением психотических симптомов в момент осмотра. Необходимо установить тип и динамику заболевания, выраженность негативных и когнитивных нарушений, наличие ремиссии или обострения, а также реконструировать психическое состояние в юридически значимый период. Для этого анализируют медицинскую документацию, сведения о поведении обследуемого, материалы дела и результаты клинико-психопатологического и, при показаниях, экспериментально-психологического исследования.
Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза применяется, когда необходимый объем диагностической и экспертной информации может быть получен без длительного наблюдения. При диагностической неясности, противоречивых данных, необходимости уточнить динамику психотического расстройства или провести продолжительное наблюдение используется стационарная экспертиза. Эксперт также может участвовать в судебном заседании в предусмотренном процессуальном порядке, тогда как обычное психиатрическое освидетельствование не заменяет производство экспертизы.
| Форма оценки | Основная задача | Возможность решения судебно-психиатрических экспертных вопросов |
|---|---|---|
| Психиатрическое освидетельствование | Выявление психического расстройства и оценка актуального психического состояния | Не является самостоятельной формой судебно-психиатрической экспертизы |
| Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза | Комплексная клинико-экспертная оценка без длительного стационарного наблюдения | Позволяет формулировать экспертные выводы при достаточности полученных данных |
| Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза | Длительное наблюдение при сложной или диагностически неясной клинической ситуации | Позволяет решать экспертные вопросы при необходимости углубленного обследования |
| Исследование медицинской документации и материалов дела | Реконструкция течения заболевания и состояния в юридически значимый период | Служит важной доказательной основой экспертного заключения |
| Экспериментально-психологическое исследование | Оценка нарушений мышления, когнитивных процессов, критики и личностных особенностей | Дополняет клинико-психопатологическую оценку, но не подменяет вывод врача-эксперта |
| Участие эксперта в судебном заседании | Разъяснение и дополнение экспертных выводов в процессуальной форме | Допустимо в рамках судебного производства |
Таким образом, ключевое значение имеет различие между диагностическим психиатрическим осмотром и процессуально назначенной судебно-психиатрической экспертизой. При шизофрении юридически значимый вывод формируется на основании совокупности клинических, динамических и анамнестических данных, а не только состояния пациента в момент встречи со специалистом. Наличие самого диагноза также не предопределяет экспертное решение: оцениваются глубина психических нарушений и их влияние на конкретные юридически значимые способности лица.