2) правого полушария (+)
3) заднелобных отделов мозга
4) мозжечка
При поражении правого полушария особенно страдает непроизвольное запоминание речевого материала, то есть фиксация слов без специальной инструкции запомнить их. Правополушарные структуры участвуют в поддержании общего уровня активации, ориентировочной реакции на новизну, эмоционально-интонационной оценке речи и формировании целостного контекста ситуации. Ослабление этих механизмов снижает спонтанное выделение значимых стимулов, поэтому речевой материал хуже включается в след памяти, даже если первичное понимание отдельных слов остается относительно сохранным.
При левополушарных поражениях чаще выявляются нарушения фонематического анализа, называния, понимания слов и последовательной словесно-логической переработки, что преимущественно затрудняет произвольное заучивание и воспроизведение вербального материала. Правополушарная дисфункция характеризуется снижением селективного внимания, недостаточной ориентировкой на контекст и слабостью непреднамеренного кодирования. Поэтому пробы, в которых обследуемому заранее не сообщают о последующем воспроизведении, оказываются чувствительными к правополушарной недостаточности.
| Локализация поражения | Преимущественно нарушенный механизм | Типичные проявления в пробах памяти |
|---|---|---|
| Правое полушарие | Ориентировочная реакция, общий уровень активации, контекстуальная организация | Выраженное снижение непроизвольного запоминания при относительно сохранном понимании отдельных слов |
| Левое полушарие | Фонематический и семантический анализ речи | Ошибки словесного кодирования, парафазии, трудности произвольного заучивания |
| Заднелобные отделы | Программирование, контроль и переключение психической деятельности | Инертность, персеверации, нарушение стратегии воспроизведения |
| Медиобазальные отделы лобных долей | Регуляция активности и избирательности следов памяти | Конфабуляции, повышенная интерференция, недостаточный контроль ответов |
| Гиппокампально-медиальные височные структуры | Консолидация новой информации | Быстрое забывание и нарушение запоминания независимо от модальности |
| Мозжечок | Координация движений и временная организация действий | Речевые мнестические нарушения обычно не являются ведущим синдромом |
Непроизвольное запоминание оценивают путем неожиданного требования воспроизвести материал, который ранее использовался в другой деятельности. Результат зависит не только от сохранности речевых зон, но и от внимания, мотивационной значимости и глубины переработки стимулов. Сопоставление непроизвольного и произвольного запоминания помогает определить ведущий механизм дефекта и уточнить межполушарную специфику нейропсихологического синдрома. Интерпретация всегда должна учитывать наличие афазии, нарушений внимания и общего снижения уровня психической активности.