2) психологическое консультирование
3) психокоррекция
4) психофармакотерапия
Психотерапия — это система лечебных воздействий на психику пациента и через психические процессы — на соматическое состояние организма. Она применяется при психических, поведенческих и психосоматических расстройствах, а также как компонент комплексного лечения соматических заболеваний. Основными инструментами служат терапевтический альянс, специально организованное общение, работа с эмоциями, убеждениями, мотивацией и поведением пациента.
Лечебный эффект психотерапии реализуется через изменение когнитивных и эмоциональных реакций, навыков совладания, поведения и межличностного функционирования. Это может приводить к снижению тревоги и депрессии, уменьшению выраженности боли, нормализации сна, коррекции вегетативных реакций и повышению приверженности медицинским рекомендациям. Таким образом, психотерапия воздействует не только на субъективное переживание болезни, но и на физиологические процессы, связанные со стрессом, регуляцией автономной нервной системы и нейроэндокринными механизмами.
Психологическое консультирование преимущественно направлено на осмысление трудной жизненной ситуации и принятие решений, психокоррекция — на целенаправленное изменение отдельных нарушенных психологических функций или форм поведения, а психофармакотерапия использует лекарственные средства. Эти методы могут сочетаться, однако именно системный лечебный характер психологического воздействия на психику и соматическое состояние является определяющим признаком психотерапии.
| Подход | Основной объект воздействия | Средства | Основная цель | Типичное клиническое применение |
|---|---|---|---|---|
| Психотерапия | Эмоции, когнитивные процессы, поведение, личностное и межличностное функционирование | Психологические методы в рамках терапевтического альянса | Лечение расстройства, уменьшение симптомов, восстановление адаптации и качества жизни | Тревожные, депрессивные, стрессовые, психосоматические и аддиктивные расстройства |
| Психологическое консультирование | Проблемная жизненная ситуация, выбор и ресурсы личности | Прояснение проблемы, поддержка, информирование, содействие принятию решений | Повышение психологической компетентности и самостоятельности клиента | Кризисы, семейные и профессиональные трудности, проблемы адаптации |
| Психокоррекция | Отдельные психологические функции, навыки и устойчивые формы поведения | Тренинговые, поведенческие, когнитивные и развивающие упражнения | Коррекция конкретных нарушений и формирование адаптивных навыков | Нарушения саморегуляции, коммуникации, эмоционального реагирования и поведения |
| Психофармакотерапия | Нейромедиаторные и другие биологические механизмы психических расстройств | Антидепрессанты, анксиолитики, антипсихотики, нормотимики и другие препараты | Воздействие на психопатологическую симптоматику посредством лекарственной терапии | Депрессии, психозы, биполярное расстройство, тяжелые тревожные состояния |
| Психообразование | Представления пациента и семьи о заболевании и лечении | Предоставление структурированной информации и обучение самопомощи | Повышение приверженности лечению и предупреждение рецидивов | Большинство хронических психических и психосоматических заболеваний |
| Психологическая реабилитация | Социальное, профессиональное и бытовое функционирование | Восстановительные программы, тренинг навыков, поддержка социальной интеграции | Восстановление самостоятельности и участия в общественной жизни | Последствия тяжелых психических, неврологических и соматических заболеваний |
Психотерапевтическое вмешательство выбирают с учетом диагноза, клинической структуры расстройства, возраста, соматического состояния и мотивации пациента. Обязательными условиями являются информированное согласие, конфиденциальность, профессиональная компетентность специалиста и оценка риска суицида или иного опасного поведения. При среднетяжелых и тяжелых состояниях психотерапия часто проводится совместно с психофармакотерапией и другими видами медицинской помощи.