2) реакцию на неблагоприятную жизненную ситуацию
3) эмоциональный и поведенческий ответ организма на невосполнимую утрату (+)
4) биохимические механизмы процесса горевания
Реакция горя в судебной психологии рассматривается как закономерный эмоциональный и поведенческий ответ человека на невосполнимую утрату, прежде всего смерть значимого лица. Она связана с нарушением привычной системы привязанности и адаптации, поэтому может включать тоску, печаль, тревогу, гнев, чувство вины, эмоциональное оцепенение, нарушения сна и аппетита, снижение концентрации, социальное отстранение или, напротив, повышенную потребность в поддержке. Таким образом, горе представляет собой комплексную психофизиологическую реакцию, а не только биохимический процесс или реакцию на любую неблагоприятную ситуацию.
Выраженность и продолжительность горя зависят от характера утраты, значимости отношений, внезапности события, наличия социальной поддержки, предшествующих психических расстройств и культурных норм. В норме интенсивность симптомов постепенно уменьшается, хотя отдельные волны переживаний могут сохраняться длительно. Судебно-психологическая оценка требует учитывать возраст, индивидуальные особенности, обстоятельства утраты и динамику состояния, поскольку сама по себе эмоциональная реакция не свидетельствует о психическом расстройстве или юридически значимой недееспособности.
| Состояние или этап | Основные признаки | Дифференциальные ориентиры | Практическое значение оценки |
|---|---|---|---|
| Острое горе | Шок, отрицание, плач, тревога, тоска, нарушения сна и аппетита, снижение концентрации | Симптомы непосредственно связаны с утратой и обычно имеют волнообразное течение | Не является самостоятельным психическим расстройством при соответствии культурным и индивидуальным нормам |
| Адаптационное горевание | Постепенное принятие факта утраты, сохранение способности к самообслуживанию и выполнению обязанностей | Интенсивность переживаний со временем снижается, сохраняется эмоциональная реактивность | Обычно требует психологической поддержки, психотерапевтического сопровождения при необходимости |
| Расстройство пролонгированного горя | Стойкая тоска или постоянная озабоченность умершим, трудности принятия смерти, выраженное нарушение функционирования | В МКБ-11 симптомы сохраняются не менее 6 месяцев и превышают ожидаемые социально-культурные нормы | Может требовать специализированной психотерапии и психиатрической диагностики |
| Депрессивный эпизод | Устойчивая подавленность, ангедония, безнадежность, психомоторные изменения, суицидальные мысли | Снижение настроения становится более генерализованным и не ограничивается переживанием утраты; возможна патологическая самооценка | Необходима оценка суицидального риска и показаний к лечению депрессии |
| Острая стрессовая реакция | Оглушение, диссоциация, выраженная тревога, навязчивые воспоминания, избегание после травматического события | Ведущими являются симптомы психической травмы, а не преимущественно тоска по утраченному человеку | Учитываются обстоятельства смерти, наличие угрозы жизни и временная связь симптомов с событием |
| Психотическая симптоматика | Стойкие бредовые убеждения, выраженные нарушения восприятия, дезорганизация поведения | Кратковременное ощущение присутствия умершего возможно при нормальном горе, но критерия психоза обычно не достигает | Требует отдельной психиатрической оценки и исключения расстройства психотического спектра |
Ключевым признаком реакции горя является её содержательная связь с фактом невосполнимой утраты и последующей перестройкой жизнедеятельности. Нормативное горевание может быть интенсивным, но не обязательно сопровождается стойкой утратой критики и грубым нарушением функционирования. При судебно-психологическом исследовании важно отличать закономерное переживание утраты от пролонгированного горя, депрессии и посттравматических состояний. Поэтому правильным является определение горя как эмоционального и поведенческого ответа на невосполнимую утрату.