2) не имеющих опыта употребления психоактивных веществ
3) склонных к формированию зависимого поведения (группа риска) (+)
4) со сформированным синдромом зависимости от психоактивных веществ
Вторичная, или селективная, профилактика синдрома зависимости направлена на лиц с повышенной вероятностью его формирования, то есть на группу риска. К факторам риска относятся раннее начало употребления, эпизодическое употребление психоактивных веществ, семейная отягощённость, нарушения поведения, эмоциональная неустойчивость, неблагоприятное социальное окружение и недостаточная сформированность навыков саморегуляции. На этом этапе синдром зависимости ещё не сформирован, поэтому профилактическое вмешательство может предупредить переход рискованного поведения в регулярное употребление и зависимость.
Ключевой принцип такой профилактики — раннее выявление неблагоприятных паттернов поведения и адресное воздействие на модифицируемые факторы риска. Используются скрининг употребления психоактивных веществ, клинико-психологическая оценка, мотивационное консультирование, коррекция эмоциональных и поведенческих нарушений, работа с семьёй, обучение стратегиям совладания со стрессом и формирование устойчивой установки на отказ от употребления. В отличие от лиц со сформированным синдромом зависимости, которым требуется специализированное наркологическое лечение и реабилитация, представители группы риска нуждаются прежде всего в ранней психопрофилактической и консультативной помощи.
| Уровень профилактики | Целевая группа | Основная задача | Типичные мероприятия |
|---|---|---|---|
| Первичная, универсальная | Общая популяция, включая лиц без опыта употребления | Предупреждение начала употребления | Просвещение, формирование навыков здорового поведения, профилактика в образовательной и семейной среде |
| Вторичная, селективная | Лица с факторами риска формирования зависимости | Предупреждение закрепления рискованного поведения и раннее выявление нарушений | Скрининг, индивидуальное консультирование, мотивационная работа, коррекция факторов риска |
| Индицированная профилактика | Лица с ранними признаками проблемного употребления или выраженными индивидуальными рисками | Недопущение прогрессирования расстройства | Краткие интервенции, психотерапевтическая помощь, наблюдение, направление к специалисту |
| Третичная профилактика | Пациенты со сформированным синдромом зависимости | Снижение тяжести заболевания, предупреждение рецидивов и осложнений | Наркологическое лечение, реабилитация, противорецидивная терапия, социальное восстановление |
| Критерий группы риска | Наличие биологических, психологических или социальных факторов уязвимости | Определение вероятности формирования зависимости | Анализ семейного анамнеза, поведения, эмоционального состояния и социального функционирования |
| Признак сформированной зависимости | Лица с клиническими проявлениями аддиктивного расстройства | Подтверждение заболевания и определение лечебной тактики | Оценка патологического влечения, утраты контроля, приоритета употребления и продолжения несмотря на вред |
Таким образом, правильный ответ связан с адресностью вторичной профилактики: она предназначена не для всей популяции, а для лиц с повышенной вероятностью развития зависимости. Определяющим является наличие факторов риска при отсутствии полного комплекса диагностических признаков синдрома зависимости. Раннее вмешательство позволяет изменить траекторию поведения до появления выраженного патологического влечения, утраты контроля и социальной дезадаптации. При выявлении признаков уже сформированного расстройства профилактическая тактика сменяется лечебно-реабилитационной.