2) стрессом
3) психотравмой (+)
4) дистрессом
Правильный ответ — психотравма. Психотравмой называют значимое для человека событие или воздействие, которое нарушает ощущение безопасности, целостности личности, контроля над ситуацией и привычной картины мира. К психотравмирующим обстоятельствам относятся угроза жизни или здоровью, насилие, катастрофа, тяжелая утрата, внезапное заболевание, разрыв значимых отношений и другие события, субъективно переживаемые как чрезмерно тяжелые. Важна не только объективная сила события, но и его личностный смысл, возраст, предшествующий опыт и доступные ресурсы совладания.
Психотравмирующее воздействие может приводить к выраженной активации симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, нарушению эмоциональной регуляции и фиксации травматических воспоминаний. В остром периоде возможны интенсивный страх, беспомощность, растерянность, эмоциональное оцепенение, диссоциация, нарушения сна и соматовегетативные реакции. При сохранении симптомов и снижении функционирования могут формироваться острая стрессовая реакция, посттравматическое стрессовое расстройство или расстройство адаптации; конкретный диагноз устанавливается по симптомам, длительности и степени нарушения жизнедеятельности.
Стресс является более широким понятием и обозначает неспецифическую реакцию организма и психики на предъявляемые требования. Эустресс может мобилизовать ресурсы и повышать эффективность деятельности, тогда как дистресс отражает чрезмерное или длительное напряжение с истощением адаптационных возможностей. Следовательно, психотравма характеризует прежде всего значимое психотравмирующее событие и его глубокое субъективное воздействие, а не любую стрессовую реакцию.
| Понятие | Основная характеристика | Типичная психологическая реакция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Стресс | Общая адаптационная реакция на внутренние или внешние требования | Повышение настороженности, напряжение, учащение сердцебиения, мобилизация внимания | Может быть кратковременным и физиологичным либо переходить в состояние дезадаптации |
| Эустресс | Умеренное напряжение, способствующее мобилизации и достижению цели | Активность, концентрация, чувство готовности к действию | Обычно не сопровождается стойким нарушением функционирования |
| Дистресс | Чрезмерный или длительный стресс, превышающий адаптационные возможности | Истощение, тревога, раздражительность, бессонница, снижение работоспособности | Повышает риск тревожных, депрессивных и психосоматических расстройств |
| Психотравма | Значимое событие или воздействие, вызывающее глубокое переживание и нарушающее чувство безопасности | Страх, беспомощность, эмоциональное оцепенение, диссоциация, навязчивые воспоминания | Может стать причиной расстройств, связанных со стрессом, но сама по себе не равна психическому диагнозу |
| Острая стрессовая реакция | Непосредственный ответ на тяжелое событие, возникающий в ранние сроки после него | Оглушение, тревога, дезориентация, повторное переживание события, избегание | Требует оценки безопасности, соматического состояния и динамического наблюдения |
| Посттравматическое стрессовое расстройство | Стойкое расстройство после травматического события с характерными симптомными кластерами | Повторное переживание, избегание напоминаний, ощущение текущей угрозы, гипервозбуждение | Диагностируется при соответствии критериям классификации, длительности симптомов и клинически значимом нарушении функционирования |
Оценка последствий психотравмы должна включать анализ обстоятельств события, субъективного смысла пережитого, симптомов, длительности нарушений и уровня социальной поддержки. На первом этапе важны обеспечение безопасности, стабилизация состояния, психологическая первая помощь и восстановление контроля над повседневной жизнью. Недопустимо считать отсутствие выраженной эмоциональной реакции признаком отсутствия травмы, поскольку возможны отсроченные или диссоциативные проявления. При стойких симптомах, суицидальном риске или существенном снижении функционирования необходимы специализированная диагностика и лечение.