2) в центре
3) на периферии (+)
4) на поверхности
Правильный ответ: на периферии. Дерматомицеты являются кератинофильными нитчатыми грибами, формирующими септированный мицелий. Рост гифы происходит апикально: на концевом участке синтезируются компоненты клеточной стенки, мембраны и цитоплазматические структуры, поэтому терминальные и ближайшие к ним компартменты являются наиболее молодыми. По мере удлинения гифы расположенные позади участки становятся старше, подвергаются вакуолизации, деградации и иногда участвуют в образовании спор.
В колонии этот принцип проявляется радиальным ростом: периферический край представляет собой зону активного расширения мицелия и содержит преимущественно молодые гифы, тогда как в центре находятся более зрелые и стареющие элементы. В очаге дерматофитии гриб распространяется центробежно по роговому слою эпидермиса, поэтому наиболее активные и молодые грибковые структуры локализуются у продвигающегося края поражения. Клинически это соответствует кольцевидному очагу с шелушащим или слегка возвышенным активным валиком и относительно менее изменённым центром.
Периферическое расположение жизнеспособного мицелия имеет диагностическое значение: для микроскопии и посева материал следует брать с активного края очага, включая чешуйки рогового слоя, а не только из центральной зоны. При исследовании колонии оценка края, центра, характера спороношения и пигментации помогает определить фазу роста и ориентировочно дифференцировать дерматофиты от других плесневых грибов.
| Объект или зона | Преобладающие элементы | Биологическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Апикальный кончик гифы | Самые молодые компартменты мицелия | Активный синтез клеточной стенки и удлинение гифы | Определяет направление роста грибкового элемента |
| Субапикальные участки | Более зрелые септированные сегменты | Постепенное старение, накопление вакуолей, снижение метаболической активности | Позволяют отличать зону роста от старого мицелия |
| Периферия колонии | Молодые радиально растущие гифы | Зона активного освоения питательной среды | Наиболее информативна для оценки скорости и типа роста колонии |
| Центр зрелой колонии | Старый мицелий, иногда конидии и пигмент | Созревание, спороношение, частичная дегенерация и уплотнение биомассы | Морфология центра учитывается при видовой идентификации, но не отражает активный край роста |
| Активный край кожного очага | Молодые гифы и большое количество грибковых элементов в чешуйках | Центробежное распространение по кератину рогового слоя | Предпочтительное место для соскоба при прямой микроскопии и посеве |
| Центр типичного кольцевидного очага | Менее жизнеспособные или частично элиминированные элементы | Регресс воспаления и снижение количества грибка под влиянием иммунной реакции и терапии | Относительное просветление центра не исключает сохранения инфекции по периферии |
| Материал для лабораторного исследования | Чешуйки и обломки гиф с активного валика | Содержат больше жизнеспособного мицелия, чем участки старого центра | Повышается вероятность обнаружения грибка при КОН-микроскопии и выделения культуры |
Периферический рост объясняет сочетание активного шелушащегося края и центрального разрешения при многих поверхностных дерматофитиях. Сохранение воспалительного валика после улучшения центра очага указывает на продолжающуюся активность инфекции. Отрицательный результат исследования материала из центра не исключает дерматофитию, если соскоб взят вне зоны роста. Контроль излеченности должен учитывать клиническую динамику и, при необходимости, результаты повторной микроскопии или культурального исследования.