2) verrucosum (+)
3) interdigitale
4) mentagrophytes
Правильный ответ — Trichophyton verrucosum. Это зоофильный дерматофит, основным резервуаром которого являются крупный рогатый скот и другие сельскохозяйственные животные. Для него характерна термотолерантность: рост при 37 °C выражен лучше, чем у большинства дерматофитов, обычно культивируемых при 25–30 °C. Гриб растёт медленно и нередко нуждается в добавлении тиамина, что также имеет диагностическое значение.
Усиление роста при температуре тела отражает адаптацию T. verrucosum к теплокровному хозяину и рассматривается как важный культуральный признак. При заражении человека он вызывает преимущественно воспалительные формы дерматофитии: инфильтрированные эритематозные бляшки с пустулами и корками, поражение волосистой части головы и бороды, иногда керион с регионарной лимфаденопатией. Выраженная воспалительная реакция типична для зоофильных дерматофитов и отличает их от многих антропофильных видов.
Trichophyton concentricum связан главным образом с хронической поверхностной инфекцией типа tinea imbricata, а T. interdigitale преимущественно поражает межпальцевые промежутки стоп и ногти. T. mentagrophytes также может вызывать воспалительные зоофильные дерматофитии, однако его обычная культуральная характеристика — более активный рост при 25–30 °C, а не специфическое усиление при 37 °C. Поэтому именно температурный профиль в сочетании с медленным ростом и эпидемиологическими данными позволяет выбрать T. verrucosum.
| Таксон | Экологическая характеристика | Культуральные и температурные признаки | Типичные клинические проявления |
|---|---|---|---|
| Trichophyton verrucosum | Зоофильный; резервуар — крупный рогатый скот | Медленный рост; усиление роста при 37 °C; часто требуется тиамин | Воспалительная дерматофития кожи, волосистой части головы и бороды; керион |
| Trichophyton concentricum | Антропофильный; эндемичен в тропических регионах | Специфическая термостимуляция при 37 °C не является характерной | Tinea imbricata: концентрические шелушащиеся кольца и рецидивирующее течение |
| Trichophyton interdigitale | Преимущественно антропофильный | Обычно культивируется при 25–30 °C; температурный тест не является ведущим | Межпальцевая и сквамозная дерматофития стоп, онихомикоз |
| Trichophyton mentagrophytes | Чаще зоофильный; возможна передача от животных | Обычно растёт быстрее при 25–30 °C; характерны спиральные гифы и многочисленные микроконидии | Воспалительная tinea corporis, поражение стоп, волос и ногтей |
| Прямая микроскопия | В соскобе выявляют гиалиновые септированные ветвящиеся гифы и артроконидии; метод подтверждает наличие дерматофита, но не всегда вид | Материал берут с активного шелушащегося края очага, а при поражении волос — из изменённых волос | |
| Видовая идентификация | Учитывают скорость и температуру роста, потребность в тиамине, микроморфологию; при необходимости применяют MALDI-TOF MS или ПЦР | Эпидемиологический анамнез контакта с крупным рогатым скотом повышает вероятность T. verrucosum | |
При подозрении на инфекцию проводят микроскопию патологического материала и посев с инкубацией при стандартной температуре и 37 °C. При поражении волосистой части головы или ногтей одной местной терапии недостаточно, поэтому обычно требуется системный противогрибковый препарат с выбором схемы по локализации и результатам идентификации. Обязательны обследование и лечение инфицированных животных, а также санитарная обработка предметов ухода. Специфическая термотолерантность помогает распознать возбудителя, но окончательный вывод должен учитывать микроскопию, культуру и клинико-эпидемиологические данные.